NORTHTOWN, 10 feb 2006 [MedEx]- Parecería que existe una asociación entre depresión y el aumento de riesgo de muerte súbita cardiaca, independientemente de los factores de riesgo de enfermedad coronaria establecidos.

Los autores franceses exploraron éste tema utilizando los datos de un estudio de casos y controles basado en la población general sobre factores de riesgo para incidencia de paro cardiaco extrahospitalario en individuos reclutados en un Plan de Salud (Health Maintenance Organization, HMO) del estado de Washington. En el estudio se incluyó a 2,228 pacientes con edades entre 40 y 79 años que habían experimentado paro cardiaco entre el 1ro de enero de 1980 y el 31 de diciembre de 1994 y se lo comparó con 4,164 sujetos controles. El equipo identificó condiciones de comorbilidad y recolectó las características clínicas tomadas de las historias clínicas de los pacientes. La depresión clínica fue definida como una depresión diagnosticada por el médico o el uso de antidepresivos dentro del año previo al evento cardiaco. Una depresión grave fue definida como el traslado a una clínica de salud mental o la hospitalización por depresión los resultados revelaron que el chance de paro cardiaco fue más alto entre los individuos clínicamente deprimidos (odds ratio, OR = 1.88), y el aumento de riesgo persistió en el análisis multivariable ajustado para los factores de confusión (odds ratio 1.43). La asociación también fue encontrada para los hombres (odds ratio 1.47) y las mujeres (odds ratio 1.40), los jóvenes (odds ratio 1.21) y los ancianos (odds ratio 1.70). Y en aquellos con (odds ratio 1.27) o sin (odds ratio 1.71) enfermedad cardiaca previamente diagnosticada por el clínico. Comparado con los pacientes sin depresión clínica el riesgo de paro cardiaco estuvo aumentado en los pacientes con depresión menos grave (odds ratio 1.30) también como aquellos con depresión grave (odds ratio 1.77). Algunos mecanismos pueden explicar el vínculo entre depresión y muerte relacionada a enfermedad coronaria. Ajustando los datos para los mayores factores de riesgo de enfermedad coronaria la asociación entre depresión y muerte cardiaca disminuyó de 1.88 a 1.43; sin embargo, esta asociación aun permaneció estadísticamente significativa, lo que sugiere que la arteriosclerosis podría en parte estar implicada. Asimismo, las alteraciones en la respuesta autonómica cardiaca, incluyendo una disminución en la variabilidad de la frecuencia cardiaca pueden verse en pacientes con depresión que se recuperan de un infarto el miocardio. Otros mecanismos potenciales incluyen los bajos niveles de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 en la membrana de los glóbulos rojos, los cuales se observan en los desórdenes depresivos mayores y están asociados con un incrementado riesgo de muerte súbita cardiaca. La pobre adherencia al tratamiento y los estilos de vida poco saludables pueden también explicar la asociación. El estudio es interesante porque aunque la asociación entre depresión y mortalidad relacionada a enfermedad coronaria ha sido ampliamente reconocida, el presente estudio refleja una parte específica: la asociación entre depresión y muerte súbita, y esto posiblemente sea a causa del desequilibrio alterado entre el tono simpático y parasimpático de los sujetos con depresión.

[Fuente]- Edición del 23 de enero de 2005: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 2228 pacientes.

[Autor]- J. P. Empana y colegas.

[Centro]- Hopital Paul Brousse, Villejuif, Francia.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2006 [dp] 166 [vi] 195-200 [pg]

[DOI]- N/A

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