NORTHTOWN, 10 feb 2006 [MedEx]- En algunos pacientes, un escore simple puede distinguir entre una hipertensión resistente genuina y una hipertensión de guardapolvo blanco - que se produce solamente durante la consulta médica.

Los investigadores brasileños estudiaron a 497 pacientes con hipertensión resistente, diagnosticada mediante el monitoreo ambulatorio de 24 horas. La hipertensión resistente fue catalogada como genuina (63%) o como hipertensión del guardapolvo blanco (37%). Los investigadores descubrieron un número de variables que fueron más frecuentes en pacientes con hipertensión resistente genuina. La asociación más fuerte fue con las variables: género masculino, presión arterial sistólica tomada en el consultorio de por lo menos 180 mm Hg, glucosa en ayunas de por lo menos 7.0 mmol/L, potasio sérico por debajo de 4.5 mmol/L, micro albuminuria, voltaje ajustado de Cornell de por lo menos 2.6 mV, y presencia de hipertrofia del ventrículo izquierdo en la ecografía. Utilizando un sistema de escore basado en estas variables, una puntuación mayor de cuatro puntos identificó a una hipertensión resistente genuina con una sensibilidad de 32%, una especificidad de 92%, y un valor predictivo positivo de 90%. Los autores explican que los hipertensos resistentes con un escore total mayor de cuatro puntos deberían, por lo menos inicialmente, ser considerados hipertensos resistentes genuinos, y desde un primer momento intensificar el tratamiento. Por otro lado, un escore mucho más bajo no tiene capacidad para diagnosticar hipertensión resistente de guardapolvo blanco con la suficiente confianza estadística. El editorial adjunto al trabajo cuestiona si debemos estimular el uso de escores para detectar genuinas hipertensiones resistentes en la práctica diaria, dado que el beneficio práctico obtenido mediante la aplicación del escore es insignificante, cuando la sospecha clínica de hipertensión resistente genuina puede ser obtenida en base a los datos clínicos. El manejo de la población de hipertensos resistentes con alto riesgo cardiovascular y renal necesita ser apoyado realmente por una mejor medición de la presión arterial con la mayor frecuencia posible y acompañada de una apropiada evaluación y vigilancia del daño a los órganos inducido por la hipertensión. Sin embargo, el estudio es interesante porque la verdadera hipertensión resistente - definida como una hipertensión incontrolable ambulatoria y en la oficina a pesar de una terapia óptima, con por lo menos tres agentes antihipertensivos - puede ser difícil de diferenciar de la hipertensión resistente que se presenta sólo durante una visita al consultorio o hipertensión resistente del guardapolvo blanco.

[Fuente]- Edición de diciembre de 2005: American Journal of Hypertension.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 497 pacientes.

[Autor]- Elizabeth Silaid Muxfeldt y colegas.

[Centro]- Universidad Federal de Rio de Janeiro, Brasil.

[Cita]- Am J Hypertens [ta] 2005 [dp] 18 [vi] 1534-1540 [pg]

[DOI]- N/A

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