NORTHTOWN, 03 feb 2006 [MedEx]- Las pruebas de velocidad psicomotora podrían determinar el grado de respuesta a la fluoxetina de los pacientes con depresión.

Los investigadores estadounidenses realizaron pruebas neuropsicológicas iniciales a 37 pacientes con depresión y los reclutaron para completar un ensayo con etiqueta visible con fluoxetina que duró 12 semanas. Los resultados demostraron que 25 pacientes respondieron a la fluoxetina y 12, no respondieron. Los que no respondieron, tuvieron significativamente una pobre puntuación de fluidez verbal en la prueba de asociación controlada por palabras (Controlled Oral Word Association Test FAS, o COWATFAS) y en la denominación de colores con efecto Stroop (el efecto stroop se produce cuando se solicita nombrar el color de las letras de una palabra y la palabra es el nombre de un color distinto). Comparado con los respondedores los no respondedores también tuvieron una peor performance en la sub-prueba de lectura de palabras y colores con efecto stroop y en la sub-prueba de símbolos numéricos de la escala de inteligencia para adultos de Wechsler - tercera edición (WAIS-III). Ambos grupos tuvieron una performance similar en las tareas sobre funciones ejecutivas, atención, funciones visual-espaciales e inteligencia verbal, sugiriendo que la respuesta diferente al tratamiento fue específica a la velocidad psicomotora. Los autores sostienen que la lentitud psicomotora podría identificar a un sub grupo de pacientes deprimidos que tienen un déficit dopaminérgico que no va responder con la monoterapia con fluoxetina y que podrían en cambio recibir un tratamiento alternativo. El estudio tiene implicancias entre las cuales se incluyen que fue un diseño con etiqueta abierta con ningún placebo, ningún grupo control, le faltó generalización para otros tipos de inhibidores de la recaptación de serotonina además de la fluoxetina, tuvo un diseño con dosis flexible lo cual podría subestimar el valor predictivo de la lentitud psicomotora. El estudio es valioso porque el hecho de identificar previamente a los pacientes quienes tienen poca probabilidad para responder a uno de los más frecuentes antidepresivos recetados podría guiar a los médicos a iniciar el tratamiento con una medicación alternativa. Esto es crítico porque potencialmente permitirá reducir el tiempo de alivio de los síntomas y aumentar la aceptación al tratamiento. Asimismo, podría prevenir el abandono prematuro del tratamiento que frecuentemente se produce por sentimientos de falta de esperanza, inutilidad, y frustración debido a una inefectiva respuesta terapéutica. Es interesante, además, porque remarca los potenciales beneficios de hallar pronosticadores de respuesta positiva para determinados antidepresivos. Esto permitiría emparejar a los pacientes con una medicación a la cual tiene más probabilidad de responder. Debido a que el tratamiento de primera elección en la mayoría de pacientes deprimidos es un inhibidor selectivo de la recaptación de las serotonina (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI) sería útil poder identificar previamente a los pacientes que tienen más probabilidades de no responder a los SSRI sobre todo cuando esta terapéutica es la única, porque ello nos permitirá prescribir alguna otra medicación alternativa. El estudio es interesante porque la lentitud psicomotora en pacientes deprimidos ha sido vinculada a una reducida neuro-transmisión dopaminérgica, luego, los pacientes más lentos podrían no responder a la fluoxetina el cual es un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina.

[Fuente]- Edición de enero de 2005: American Journal of Psychology.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 37 pacientes ambulatorios con depresión.

[Autor]- Bonnie P. Taylor, PhD y colegas.

[Centro]- New York State Psychiatric Institute, Columbia University College of Physicians and Surgeons en New York.

[Cita]- Am J Psychol [ta] 2006 [dp] 163 [vi] 73-78 [pg]

[DOI]- N/A

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