NORTHTOWN, 03 feb 2006 [MedEx]- El uso de agentes antiplaquetarios no aumenta el riesgo de recurrencia del sangrado después de una hemorragia intracerebral. Sin embargo, en ausencia de evidencia para un ensayo clínico aleatorizado es prudente que la terapia antiplaquetaria debe ser solamente considerada en algunos pacientes seleccionados supervivientes a las hemorragias intracerebrales que tengan alto riesgo de enfermedad trombótica.

Los investigadores estadounidenses reclutaron a 127 pacientes con una hemorragia intracerebral lobar y a 80 pacientes con una hemorragia intracerebral profunda quienes fueron tratados en el Hospital General de Massachussets entre los años 1994 y el 2004 y entrevistados a los 3 y 6 meses después de la hemorragia intracerebral y cada seis meses subsiguientes. Los resultados revelaron que 46 de los sujetos comenzaron a utilizar aspirina, o en un caso clopidogrel, durante el seguimiento. Las indicaciones incluyeron: enfermedad cardiaca isquémica, fibrilación auricular, válvula cardiaca artificial o apoplejía isquémica o ataque isquémico transitorio. Hubo 39 individuos con hemorragia intracerebral recurrente. El análisis univariable mostró que la exposición a los antiplaquetarios no fue asociada con un significativo aumento en el riesgo de recurrencia de hemorragia entre los supervivientes a la hemorragia intracerebral lobar (hazard ratio 0.8, p = 0.73) o los supervivientes de la hemorragia intracerebral profunda (hazard ratio 1.2, p = 0.88) estos datos le sugiere a los autores que la terapia antiplaquetaria podría ser utilizada en supervivientes a la hemorragia intracerebral seleccionados sin un incremento sustancial del riesgo de recurrencia de la hemorragia intracerebral. Sin embargo, los autores plantean con cautela que los médicos tienden a evitar el uso de antiplaquetarios en individuos que ellos perciben como con alto riesgo de recurrencia, lo cual podría conducir a una sub-estimación del riesgo. El estudio es interesante pero con una muestra muy pequeña lo cual limita su potencia estadística en el análisis de los investigadores. Hasta que nuevos datos estén disponibles, el uso de la terapia antiplaquetaria en estas situaciones deben ser restringida a pacientes altamente seleccionados con una indicación muy necesaria y con un relativamente bajo riesgo de recurrencia de sangrado.

[Fuente]- Edición del 24 de enero de 2006: Neurology.

[Tipo de Estudio]- Prospectivo observacional.

[Asignación]- Se estudiaron 127 pacientes.

[Autor]- E. E. Smith y colegas.

[Centro]- Massachusetts General Hospital en Boston.

[Cita]- Neurology [ta] 2005 [dp] 66 [vi] 206-209 [pg]

[DOI]- N/A

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