NORTHTOWN, 03 feb 2006 [MedEx]- En los pacientes con respiración de Cheyne-Stokes debido a insuficiencia cardiaca sistólica, el tratamiento con el estimulante respiratorio acetazolamida, mejora la apnea de sueño central y los síntomas diurnos relacionados a esta.

Los investigadores estadounidenses condujeron su estudio prospectivo, entrecruzado, controlado con placebo, en 12 pacientes con insuficiencia cardiaca estable (fracción de eyección del ventrículo izquierdo < 35%) y un índice ápnea-hipoapnea > 15/hora. Durante el brazo activo del tratamiento con acetazolamida, los pacientes recibieron acetazolamida en dosis de 3.5 a 4.0 mg/kg a la hora de acostarse, más cloruro de potasio 30 mEq, designado para disminuir el CO2 total por cerca de 5 mmol/L. En el diseño del estudio hubo un periodo de lavaje de dos semanas entre cada brazo de seis días de tratamiento activo y con placebo. Los resultados revelaron que la acetazolamida, pero no el placebo, redujeron el índice apnea-hipoapnea desde 55 (al inicio) a 34 (p = 0.002). El índice de apnea central fue reducido de 44 a 23 (p = 0.004) así como se redujo el tiempo trascurrido con una saturación de oxihemoglobina arterial debajo del 90%. Los pacientes informaron con una diferencia significativa, una mejoría subjetiva en la calidad de sueño, fatiga diurna, y sensación de haber descansado mientras fueron tratados con acetazolamida. Un paciente tuvo que discontinuar la acetazolamida después que desarrolló falta de aire. Los autores sugieren que la mejoría de los desordenes respiratorios relacionados al sueño - cuando la terapia se mantiene a largo plazo - puede conducir a un mejoramiento de la función cardiaca y podría adicionalmente mejorar la respiración periódica iniciando un ciclo de retroalimentación positiva. El estudio es interesante porque aplica en la insuficiencia cardiaca, la acción terapéutica de la acetazolamida descubierta para la apnea de sueño central en las grandes alturas y para la apnea de sueño central idiopática.

[Fuente]- Edición del 15 de enero de 2006: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 12 pacientes con insuficiencia cardiaca estable.

[Autor]- Shahrokh Javaheri y colegas.

[Centro]- University of Cincinnati College of Medicine en Ohio.

[Cita]- Am J Respir Crit Care Med [ta] 2006 [dp] 173 [vi] 234-237 [pg]

[DOI]- N/A

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