NORTHTOWN, 27 ene 2006 [MedEx]- Los inhibidores de la bomba de protones (PPIs) y los antagonistas de los receptores H2 (H2RAs) están asociados con un riesgo aumentado de diarrea por Clostridium difficile adquirido en la comunidad (CDAD).

Los investigadores canadienses utilizaron la base de datos de medicina general del Reino Unido (GPRD). Los investigadores condujeron dos estudios casos-controles basados en la población general. En el primer estudio cada uno de los 1672 casos de diarrea por Clostridium difficile registrada entre 1994 y 2004 fue emparejada con 10 controles, en base al tiempo del calendario y tipo de consulta. En el segundo estudio, aquéllos casos no hospitalizados en el último año y por lo tanto definidos como diarrea adquirida en la comunidad fueron emparejados por consulta y por la edad con los controles también no hospitalizados en el año previo. La consecuencia primaria a medir fue la incidencia de Clostridium difficile y el riesgo asociado con el uso de agentes supresores de la acidez gástrica. La incidencia de Clostridium difficile diagnosticado por los médicos generales incremento de menos de 1 caso por 100,000 en 1994 a 22 por 100,000 en el año 2004. Con el uso actual de los inhibidores de la bomba de protones, la proporción ajustada de la tasa de incidencia (ajusted rate ratio, RR) de CDAD fue 2.9 (IC95%= 2.4 - 3.4) con el uso de los antagonistas de los receptores H2, la RR fue 2.0 (IC95%= 1.6 - 2.7) y con las drogas antiinflamatorias no esteroideas, el RR fue 1.3 (IC95%= 1.2 - 1.5) los autores sostienen que el uso de terapia supresora del ácido gástrico, particularmente los inhibidores de la bomba de protones, estaría asociado con un aumentado riesgo de Clostridium difficile adquirido en la comunidad, el inesperado aumento en el riesgo con las drogas antiinflamatorias no esteroideas necesita una investigación aparte. Las limitaciones del estudio incluyen: (a) la posibilidad de que desconocidos factores de riesgo pueden haber estado sesgados o confusos en el análisis y (b) la falta de datos respecto a la quimioterapia. Los agentes supresores del ácido gástrico están entre las medicaciones más frecuentemente prescriptas en el Reino Unido y en Norteamérica, es en este contexto que la contribución de estos agentes a la tasa aumentada de enfermedad asociada al Clostridium difficile necesita ser considerada y definida debido a que estos agentes pueden, potencialmente, incrementar el grupo de huéspedes susceptibles.

[Fuente]- Edición del 21 de diciembre de 2005: JAMA.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 1,672 casos de C. difficile.

[Autor]- Sandra Dial, MD, MSc y colegas.

[Centro]- McGill University en Montreal, Quebec. Canadá.

[Cita]- JAMA [ta] 2005 [dp] 294 [vi] 2989-2995 [pg]

[DOI]- N/A

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