NORTHTOWN, 27 ene 2006 [MedEx]- Cuando se resucitan a recién nacidos con asfixia, el aire ambiental (O2 21%) causa menos estrés oxidativo y daña menos el corazón y los riñones, que el oxígeno puro (O2 100%).

Los investigadores españoles realizaron su estudio prospectivo que incluyó a 39 neonatos gravemente asfixiados tratados en un hospital universitario de Valencia, España. El estudio experimental comprendió 39 casos y 22 controles. Diecisiete recién nacidos fueron asignados al azar para ser resucitados con el aire ambiental de la sala de parto y 22 fueron resucitados con oxígeno al 100%. Todos los casos mostraron signos de estrés oxidativo al nacer y después de la resucitación inicial comparado con los 22 neonatos que no tenían asfixia y pertenecían al grupo control. A las 48 horas de vida, aquellos con asfixia y tratados con oxígeno puro tuvieron mayores niveles de oxidantes comparado con los lactantes del grupo que respiraba aire ambiental. El glutation oxidado fue más elevado y significativamente hubo una menor proporción de glutation reducido respecto al glutation oxidado en la sangre en el grupo con O2 100%, todo esto indica un estrés oxidativo prolongado. Estos hallazgos estuvieron respaldados por una mayor actividad en la enzima eritrocito super-óxido-dismutasa a las 48 horas en el grupo con oxígeno puro. En el grupo que respiró oxígeno al 100% los niveles plasmáticos de troponina T cardiaca - un marcador de daño en el tejido cardiaco - fueron más elevados a las 24 y a las 48 horas y también lo fueron los niveles en orina del N-acetil-glucosaminidasa (NAG), el cual es un marcador de necrosis de las células tubulares del riñón. Los niveles normales de NAG fueron restaurados en el grupo con aire ambiental durante la primera semana de vida, pero en el grupo con oxígeno puro, esta restauración a lo normal no ocurrió hasta pasada la segunda semana. Basado en estos hallazgos, los autores sugieren que la resucitación con oxígeno puro debería ser reevaluada. El estudio es interesante por qué se cree que los metabolitos reactivos al oxígeno son responsables de daño ocurrido después de la injuria isquemia-reoxigenación y hasta hubo limitada evidencia que el aire ambiental esté asociado con una más rápida recuperación clínica de los neonatos asfixiados. Aunque el estudio plantea moverse entre dos extremos (pasar de oxígeno al 100% a oxígeno al 21%) queda la pregunta si este es el método correcto para administrar oxígeno a estos recién nacidos.

[Fuente]- Edición de diciembre de 2005: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 39 neonatos con asfixia grave.

[Autor]- Maximo Vento y colegas.

[Centro]- Hospital Universitario Materno-Infantil La Fe en Valencia.

[Cita]- Am J Respir Crit Care Med [ta] 2005 [dp] 172 [vi] 1393-1398 [pg]

[DOI]- N/A

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