NORTHTOWN, 18 nov 2005 [MedEx]- La tasa de fracasos de la profilaxis post-exposición (PEP), después de la exposición no ocupacional al HIV es pequeña pero mesurable, un argumento a favor de continuar con los esfuerzos desarrollados en la prevención primaria.

Los investigadores estadounidenses evaluaron la efectividad de la PEP no ocupacional para el HIV en más de 700 sujetos expuestos al HIV. La exposición fue a través de actividades sexuales o utilizando drogas inyectables. Los resultados revelaron que siete de los 702 individuos se convirtieron serológicamente a positivos en las 12 semanas después de empezar la PEP. Todos los seropositivos fueron hombres, y todos se contagiaron después de una relación anal receptiva. El tiempo medio transcurrido hasta empezar la PEP entre los seropositivos fue 45.5 horas después de la exposición, mientras que el tiempo medio para el inicio de la PEP para los seronegativos fue 32.5 horas. Tres de los seropositivos informaron que no tuvieron exposiciones adicionales al HIV después de recibir la PEP. Los autores sostienen que esto probablemente representa una evidencia del fracaso de la quimioprofilaxis. Los otros cuatro individuos tuvieron exposiciones adicionales después de la profilaxis pos exposición. La profilaxis post-exposición no es 100% efectiva sin importar el dónde ni el cuando se realice (p.e. inmediatamente vs. tardía, múltiple medicación vs. 2 drogas) los autores sostienen que el hecho de tener alguna seroconversión que probablemente haya resultado de un fracaso de la profilaxis pos exposición no debe sorprendernos, es un recordatorio serio para todos acerca de la importancia vital de la prevención primaria, y de darles precisa información a los pacientes que están buscando profilaxis pos exposición acerca de su probable efectividad para que ellos puedan ser convenientemente informados y proporcionar la profilaxis pos exposición en el contexto de una estrategia preventiva más grande. La medicación utilizada en la profilaxis pos exposición debe ser proporcionada en el contexto de un programa preventivo integral que incluya la reducción de riesgos, consejos y trasferencias a los servicios de salud mental y de abusos de sustancias tanto como sea necesario. La exposición sexual no es usualmente aislada y el ayudar a las personas a que permanezcan HIV-negativos requiere de ambas cosas: responder a la exposición actual y hacer intentos para reducir exposiciones posteriores. El estudio es valioso porque la PEP como intervención biomédica proporciona una importante oportunidad preventiva cuando el individuo expuesto puede ser especialmente receptivo a la asistencia reduciendo su riesgo de HIV, pero la intervención biomédica por si sola es solamente una parte de esa oportunidad.

[Fuente]- Edición del 15 de noviembre de 2005: Clinical Infectious Diseases.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 702 sujetos.

[Autor]- Michelle E. Roland y colegas.

[Centro]- University of California, San Francisco, California.

[Cita]- Clin Infect Dis [ta] 2005 [dp] 41 [vi] 1507-1513 [pg]

[DOI]- N/A

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