NORTHTOWN, 03 oct 2005 [MedEx]- El uso rutinario de misoprostol sublingüal puede reducir la ocurrencia de hemorragia posparto grave en áreas de pobres recursos.

La hemorragia posparto es la causa más común de mortalidad materna en Guinea-Bissau, África occidental. Debido a que la mayoría de casos se producen por atonía uterina, el uso rutinario de agentes que puedan causar que el útero se contraiga, conocidos como uterotónicos, podría tener un mayor impacto en reducir la tasa de complicaciones. Desafortunadamente muchos uterotónicos tienen limitaciones que los hacen inadecuados para usarlos en países con pocos recursos económicos. Por ejemplo, algunas drogas requieren refrigeración para mantener su eficacia mientras que otras pueden ser solamente administradas por vía intravenosa, requiriendo el uso de un equipo estéril, el cual frecuentemente no está disponible en situaciones de pocos recursos. El misoprostol - un análogo de la prostaglandina E1 - ha generado interés, porque no requiere refrigeración y puede ser dado por vía oral, rectal, o sublingüal. Los investigadores holandeses evaluaron la tasa de hemorragia posparto en 661 mujeres embarazadas en Guinea-Bissau, las que fueron seleccionadas al azar para recibir misoprostol sublingüal (600 microgramos) o placebo, inmediatamente después de un parto vaginal. Los investigadores optaron por la formulación sublingüal porque estudios aleatorizados previos habían solamente investigado las presentaciones orales y rectales, a pesar que recientes evidencias han emergido sugiriendo que la fórmula sublingüal proporciona la mejor biodisponibilidad de la droga. Los resultados revelaron que la tasa global de hemorragia posparto, definida como la pérdida mínima de 500 ml de sangre con una caída en la hemoglobina, no fue significativamente diferente entre los grupos. A pesar de ello, el misoprostol no ofrecería ventajas en prevenir hemorragias graves. Por ejemplo 11% de los pacientes tratados con misoprostol perdieron 1000 ml o más de sangre comparado con 17% de los pacientes en el grupo control. Con el uso rutinario de misoprostol, el riesgo de perder por lo menos 1000 ml y 1500 ml de sangre cayó en 34% y en 72%, respectivamente. Los autores sostienen que se necesitan más estudios realizados en áreas con pocos recursos en salud para ver si la droga es consistentemente benéfica y segura; si esto llegara a demostrarse, el misoprostol sublingüal debería ser ofrecido a las mujeres en parto al iniciar el tercer estadio del parto si los uterotónicos inyectables no son disponibles.

[Fuente]- Edición del 1 de octubre de 2005: British Medical Journal.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 661 mujeres embarazadas.

[Autor]- Lars Hoj y colegas.

[Centro]- Aarhus University Hospital en Dinamarca.

[Cita]- BMJ [ta] 2005 [dp] 331 [vi] 723-727 [pg]

[DOI]- N/A

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