NORTHTOWN, 30 sep 2005 [MedEx]- La colecistectomía aumenta modestamente - en ambos sexos - el riesgo de cáncer de colon; pero no el de cáncer rectal. Estos hallazgos apoyan los estudios epidemiológicos previos sobre el vínculo entre la extirpación de la vesícula y el cáncer de colon.

Los investigadores ingleses utilizaron la base de datos del UK General Practice Research Database para medir el riesgo de cáncer rectocolónico después de la colecistectomía. En los 55.960 hombres y mujeres que fueron a cirugía, la incidencia de cáncer rectocolónico fue 119 por 100.000 personas-año, modestamente mayor que la incidencia de 86 por 100.000 personas-año observada entre los 574.668 pacientes que no tuvieron cirugía. Luego de ajustar los datos para varios factores de riesgo conocidos y sospechados para cáncer rectocolónico esta asociación no cambió. La tasa de incidencia ajustada a las variables de confusión para cáncer rectocolónico con colecistectomía fue 1.32. La asociación positiva estuvo presente con cáncer colónico pero no con cáncer rectal, con las proporciones ajustadas de 1.51 y 1.00, respectivamente. Se postula que la bilis litogénica podría ser el mecanismo subyacente. La hipótesis es que la aumentada exposición de la mucosa a los ácidos biliares secundarios y a la grasa no digerida que se observa después de la colecistectomía podría conducir a un daño en la mucosa y una posterior proliferación celular que tal vez lleve al cáncer. La proposición que la colecistectomía eleve el riesgo de cáncer de colon pero no debe recto es consistente con la teoría de la exposición a los ácidos biliares. La colelitiasis también aumenta el riesgo de cáncer de colon en un grado similar a la colecistectomía, lo cual apoya la teoría de la exposición a los ácidos biliares litogénicos. El estudio es interesante pero en la práctica diaria para un paciente específico, el modesto aumento del riesgo debería pesar poco en la decisión de realizar una colecistectomía electiva. Sin embargo, debido al alta prevalencia de enfermedad vesicular y colecistectomía en la población general una asociación de pequeña magnitud como esta, podría tener implicancias en la salud pública. Se necesitan más estudios para determinar si es costo-efectivo implementar una estrategia más rigurosa en el rastreo de cáncer de colon en esta subpoblación de pacientes.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: American Journal of Gastroenterology.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 630,628 individuos de ambos sexos.

[Autor]- Theresa Shao y Yu-Xiao Yang y colegas.

[Centro]- University of Pennsylvania School of Medicine en Philadelphia.

[Cita]- Am J Gastroenterol [ta] 2005 [dp] 100 [vi] 1813-1820 [pg]

[DOI]- N/A

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