NORTHTOWN, 30 sep 2005 [MedEx]- La administración de estatinas dentro de las 24 horas de un infarto agudo del miocardio (IAM) reduce las complicaciones y la mortalidad. Esto lo determinó los resultados de un estudio que utilizó el registro nacional con más de 170.000 pacientes con IAM.

Los investigadores estadounidenses utilizaron los datos de 300.823 pacientes con infarto agudo del miocardio reclutados en el 4to registro nacional de infartos del miocardio (National Registry of Myocardial Infarction 4), y se compararon los eventos intrahospitalarios entre los pacientes que continuaron recibiendo tratamiento con estatinas antes de la hospitalización por el infarto índice (n = 17,118) o se les empezó la terapia con estatinas dentro de las primeras 24 horas de la hospitalización (n = 21,978) y los pacientes que no recibieron tratamiento precoz con estatinas (n = 126,128) o quienes discontinuaron la terapia con estatinas (n = 9,411). Los resultados revelaron que comparado con el no uso de estatinas, el tratamiento continuado o recién empezado en las primeras 24 horas, se asoció con una reducción en el riesgo de mortalidad (4.0% y 5.3% vs 15.4%, respectivamente). La interrupción del tratamiento con estatinas se asoció con un ligero mayor riesgo de mortalidad (16.5%). El uso precoz de estatinas estuvo asociado con un riesgo más bajo de shock cardiogénico, arritmias, paro cardiaco, y ruptura, pero no redujo el riesgo de recurrencia de infarto del miocardio. Basándonos en el análisis de tendencia, los odds ratios para mortalidad fueron de 0.46 para la terapia continuada, 0.42 para la terapia recientemente iniciada, y 1.25 para la terapia interrumpida cuando todos estos grupos se compararon par contra par con el grupo sin terapia con estatinas (p < .0001, para todas las comparaciones). Los autores afirman que el uso de la terapia con estatinas dentro de las primeras 24 de la hospitalización por infarto agudo del miocardio está asociada con una significativa menor tasa de complicaciones precoces y de mortalidad intrahospitalaria. Los mecanismos potenciales para el beneficio precoz de las estatinas en infarto del miocardio son: (a) una disminución de la acumulación de células inflamatorias en el miocardio isquémico, (b) reducción del estrés oxidativo, (c) reducción de la adherencia de los monocitos. Sin embargo, son necesarios ensayos clínicos aleatorizados prospectivos para confirmar estos hallazgos antes de concluir que las estatinas en el infarto del miocardio tienen efectos cardioprotectores. El estudio es valioso porque hasta ahora se conocían los beneficios de la terapia a largo plazo con estatinas pero estos hallazgos proporcionan la más sólida evidencia clínica a la fecha, sobre los efectos cardioprotectores precoces de las estatinas inmediatamente después de un ataque cardíaco. Debido a que las estatinas son rutinariamente utilizadas en pacientes con infarto del miocardio antes de su alta hospitalaria podría ser relativamente sencillo administrar esta medicación desde que llegan al departamento emergencia.

[Fuente]- Edición del 1 de septiembre de 2005: American Journal of Cardiology.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 300,823 pacientes.

[Autor]- Gregg C. Fonarow, MD y colegas.

[Centro]- University of California–Los Angeles.

[Cita]- Am J Cardiol [ta] 2005 [dp] 96 [vi] 611-616 [pg]

[DOI]- N/A

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