NORTHTOWN, 30 sep 2005 [MedEx]- A pesar de que varios sistemas de puntuación han sido propuestos para el diagnóstico de la polineuropatía diabética la prueba con diapasón es suficiente cuando la intención es rastrear su presentación.

Los investigadores holandeses compararon los resultados del rastreo de neuropatía diabética con las dos versiones del International Consensus on the Diabetic Foot guidelines (ICDF) y las cuatro versiones del Dutch Nederlandse Diabetes Federatie-Centraal Beleids Orgaan (NDV/CBO). Ellos notaron que el ICDF1 incluía una prueba con diapasón de 128-Hz, pruebas de pinchazos en el hallux, pruebas con monofilamentos en la superficie plantar y pruebas de reflejos en el tendón de Aquiles. El ICDF2 utiliza las cuatro medidas del ICDF1 más una prueba con algodón en el hallux. La primera versión del NDV/CBO incluye diapasón y prueba con algodón y reflejos en el tendón de Aquiles. La segunda versión utiliza solamente el diapasón, evalúa la sensibilidad migratoria en el hallux y la compara con la parte dorsal de la muñeca. La tercera versión del NDV/CBO utiliza la prueba de diapasón y la prueba de monofilamentos mientras que la cuarta versión es únicamente una prueba con filamentos. Fueron incluidos en la cohorte de estudio 24 pacientes diabéticos con úlceras neuropáticas en los pies, 24 diabéticos sin úlceras en los pies o síntomas de polineuropatía, y 21 sujetos sanos. Los sistemas de puntuaciones fueron comparados con los estándares clínicos - puntuación de síntomas, puntuación de examen físico, prueba de variabilidad de la frecuencia cardiaca y estudios de conducción nerviosa. De acuerdo al informe, los autores encontraron que la validez y el poder discrimina activo del ICDF y del NDF/CBO fueron comparables, aunque los monofilamentos tuvieron una puntuación más baja. Aunque valor predictivo fue bueno para todos los escores, los mejores resultados fueron obtenidos utilizando la segunda versión del NDF/CBO (prueba de diapasón solamente), redituando un valor positivo predictivo de 86% a 100% y un valor predictivo negativo de 66% a 97%. Los autores concluyen que el uso de un diapasón de 128-Hz es válido y confiable para el rastreo y manejo en la práctica clínica y merece un lugar principal en el diagnóstico de la polineuropatía diabética.

[Fuente]- Edición de septiembre de 2005: Diabetes Care.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 69 individuos.

[Autor]- Jan-Willem G. Meijer y colegas.

[Centro]- Rehabilitation Centre Tolbrug/Jeroen Bosch Hospital en Den Bosch, Holanda.

[Cita]- Diabetes Care [ta] 2005 [dp] 28 [vi] 2201-2205 [pg]

[DOI]- N/A

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