NORTHTOWN, 05 sep 2005 [MedEx]- A los pacientes con lesiones de la columna cervical se les puede retirar el collar de inmovilización solamente cuando una tomografía computada cervical sea normal y ellos estén clínicamente alertas y tengan un examen neurológico de la motilidad, normal. El estudio plantea que no sería necesario obtener imágenes de resonancia magnética nuclear.

Los médicos estadounidenses recolectaron los datos de 2,854 pacientes politraumatizados que fueron internados en el hospital. Entre estos pacientes, el 91.2% tuvo trauma contuso y entre los pacientes con trauma contuso, 56.2% tenían una contusión cerrada de cráneo. Entre los pacientes internados, 100 pacientes tuvieron: lesión de columna cervical, lesión de médula o ambas. Los médicos tratantes diagnosticaron 85 de las lesiones de columna cervical leyendo la tomografía de columna cervical. Dentro del grupo con lesiones en columna cervical, 15 tenían déficit neurológico que no fue detectado en la tomografía y de ellos, siete tenían anormalidades que fueron detectadas en la resonancia magnética. Los autores analizaron las resonancias magnéticas de los 93 pacientes que en la admisión tuvieron un examen neurológico normal, o una tomografía sin evidencia de lesiones y persistían con dolor en columna cervical. En estos pacientes todas las imágenes de resonancia magnética fueron negativas para lesiones clínicamente significativas. La resonancia magnética mostró enfermedad degenerativa de los discos intervertebrales en 17 pacientes y en seis pacientes una estenosis del canal cervical, secundaria a osificación. Entre los pacientes comatosos (con Glasgow menor de 9) aquellos que habían tenido capacidad para mover los cuatro miembros cuando fueron admitidos tuvieron resultados normales en la tomografía de columna cervical y resultados negativos para injurias en la resonancia magnética. Ningún paciente con resultados normales en la tomografía tuvo deterioro neurológico y ninguno necesitó de cirugía en columna cervical. El estudio es valioso porque evalúa la necesidad de resonancia magnética en pacientes con trauma sin déficit motor y con estudios de tomografía cervical normales. Aun en los enfermos en coma, el movimiento de las extremidades es suficiente actividad motora para descartar una lesión de médula espinal cuando los resultados de la tomografía de columna cervical son normales.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Archives of Surgery.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 2,854 pacientes traumatizados hospitalizados.

[Autor]- Rob Schuster, MD y colegas.

[Centro]- Santa Barbara Cottage Hospital en Santa Bárbara, California.

[Cita]- Arch Surg [ta] 2005 [dp] 140 [vi] 762-766 [pg]

[DOI]- N/A

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