NORTHTOWN, 05 sep 2005 [MedEx]- La cefalea no solamente es el primer síntoma que se presenta con mayor frecuencia en una trombosis de una vena cerebral, sino que a veces - y en raras circunstancias - una cefalea aislada es él único síntoma detectado.

Los investigadores franceses examinaron las características de los pacientes con trombosis venosa intracraneana en los que la cefalea fue el único síntoma. Se reclutaron 123 pacientes que en forma consecutiva se presentaron en el hospital durante el período comprendido entre 1999 y 2004 con trombosis de venas cerebrales. Todos los pacientes fueron sometidos a un sistemático protocolo de trabajo para identificar la etiología y todos recibieron heparina intravenosa seguida de anticoagulantes orales. También se obtuvo un detallado informe sobre la cefalea que incluyó el modo de inicio, localización, gravedad, patrón y evolución clínica. Los resultados revelaron que la cefalea fue el único hallazgo en 17 pacientes. El inicio de la cefalea fue progresivo en 11 pacientes (65%), agudo en tres (17.5%) y repentino en tres (17.5%). Una vez establecida, la cefalea fue continua en 15 pacientes (88%), difusa en cuatro y unilateral en 13. Los autores afirman que la cefalea es con más frecuencia un hallazgo solitario de la trombosis del seno lateral, mientras que en la trombosis del seno sagital superior la cefalea está asociada con signos de hipertensión intracraneana, déficit focal, o trastornos de la conciencia. Sin embargo cuatro pacientes con trombosis de seno sagital - en esta serie, se presentaron con cefalea aislada. Los autores no pudieron hallar ningún factor de riesgo, causa o patrón de presentación específico para la cefalea. Todos los pacientes tuvieron una evolución favorable. No está claro si la trombosis del seno lateral es solamente la manifestación inicial de un proceso trombótico que se extiende de otros senos o es la representación de una forma 'benigna' de trombosis venosa cerebral. El estudio es valioso porque el más importante aporte para la práctica clínica es que en los pacientes que se presentan con una cefalea aislada (especialmente si la cefalea es inusual para el paciente, unilateral y progresiva o repentina) la trombosis venosa debe ser un diagnóstico a considerar. En estos pacientes una tomografía normal no excluye la trombosis venosa (como se vio en 40% de los casos); por lo tanto los pacientes con cefalea poco común y una tomografía normal deberían ser explorados con imágenes de resonancia magnética. La trombosis venosa es una condición mayormente sub diagnosticada y se necesitan esfuerzos adicionales para comprender mejor la patofisiología y la historia natural de la enfermedad. El pronóstico de la trombosis venosa cerebral en pacientes con una cefalea aislada necesita también de estudios adicionales y debería ser comparado con el pronóstico cuando otras manifestaciones tales como convulsiones, déficit focal, etc., están presentes.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes. Observacional.

[Asignación]- Se estudiaron 123 pacientes correlativos.

[Autor]- Rodica Cumurciuc y colegas.

[Centro]- Lariboisiere Hospital, París, Francia.

[Cita]- J Neurol Neurosurg Psychiatry [ta] 2005 [dp] 76 [vi] 1084-1087 [pg]

[DOI]- N/A

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