NORTHTOWN, 05 sep 2005 [MedEx]- Los pacientes con injuria pulmonar aguda (acute lung injury: ALI) que presentan hipoproteinemia se conducen mucho mejor si son tratados con albúmina más furosemida.

Los investigadores estadounidenses reclutaron a 40 pacientes mecánicamente ventilados que padecen injuria pulmonar aguda o síndrome de distress respiratorio del adulto. Los participantes fueron reclutados de 11 unidades de terapia intensiva médicas, quirúrgicas y de unidades de trauma (en total 190 camas). Los pacientes elegibles fueron aquellos que tenían una concentración media de proteínas totales menor a 6.0 g/dL. Los pacientes fueron asignados al azar para recibir furosemida con albúmina o furosemida con placebo por 72 horas. Las dosis fueron tituladas para obtener un balance hídrico negativo y normalizar la concentración de proteínas séricas. Se buscó evaluar los cambios en la oxigenación desde el inicio al día uno, así como también las consecuencias clínicas y fisiológicas. Los resultados revelaron que los pacientes que recibieron furosemida más albúmina tuvieron - a las 24 horas - un aumento promedio de 43 mm Hg en la fracción PaO2/FiO2 respecto a una reducción promedio de 24 mm Hg del grupo que utilizó furosemida solamente. Los pacientes que recibieron albúmina tuvieron un mayor aumento de la oxigenación de 49 mm Hg al tercer día contra una reducción de 13 mm Hg en el grupo con furosemida solamente. Los pacientes tratados con albúmina tuvieron una concentración promedio de proteínas totales de 1.5 g/dL en el día 3 respecto a 0.5 g/dL en el grupo con furosemida solamente. El promedio de pérdida neta de líquidos al tercer día de tratamiento fue 5,480 mL en el grupo que recibió albúmina y 1,490 mL para el grupo con furosemida solamente. Los autores informaron que las mediciones de los pacientes tratados con albúmina fueron superiores de aquellos del grupo con furosemida solamente durante todo el período que duró el estudio (P < 0.05). Los autores notaron que los pacientes que recibieron solamente furosemida desarrollaron hipotensión con más frecuencia y tuvieron menos días libres de shock y por lo tanto fueron más susceptibles a la falla multiorgánica al término del estudio. El estudio es valioso porque otros estudios han demostrado que los suplementos de albúmina mejora la ventilación de estos pacientes y una combinación de albúmina más furosemida se utiliza para mejorar la oxigenación de pacientes con injuria pulmonar aguda e hipoproteinemia. Es muy reconocida la fuerte asociación entre hipoproteinemia e injuria pulmonar aguda o síndrome del distress respiratorio del adulto en los pacientes con sepsis.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Critical Care Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado. Doble ciego. Multicéntrico.

[Asignación]- Se estudiaron 40 pacientes en ventilación mecánica.

[Autor]- Greg S. Martin, MD, MSc y colegas.

[Centro]- Division of Pulmonology, Allergy, and Critical Care de la Emory University en Atlanta, Georgia.

[Cita]- Crit Care Med [ta] 2005 [dp] 33 [vi] 1681-1687 [pg]

[DOI]- N/A

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