NORTHTOWN, 19 ago 2005 [MedEx]- La pseudoefedrina parece tener un ligero impacto en el aumento de la presión arterial sistólica y la frecuencia cardiaca. Estos efectos son particularmente notables en hombres y cuando se usan formulaciones de liberación rápida.

Los investigadores estadounidenses buscaron ensayos clínicos aleatorizados, controlados con placebo y en idioma inglés en los que se utilice pseudoefedrina por vía oral en adultos. Se investigaron las bases de datos: MEDLINE, EMBASE, y la Biblioteca Cochrane. Evaluaron la calidad de los estudios utilizando la puntuación de calidad de Jadad (que incluye siete ítems sobre el método de estudio, un rango de puntos de 0 a 5 y más de 3 puntos se considera un estudio de buena calidad). Los autores resumieron los datos sobre presión arterial sistólica y diastólica y frecuencia cardiaca, utilizando un modelo de efectos-aleatorios y comparando las diferencias de las medias. Los resultados revelaron que hubo 24 ensayos en los cuales la información sobre los signos vitales pudo extraerse. Los 24 estudios involucraron 45 ramas terapéuticas y 1,285 pacientes. Aunque la pseudoefedrina causó una pequeña pero significativa elevación de la presión arterial sistólica (0.99 mm Hg; IC95%, 0.08 - 1.90) y frecuencia cardiaca (2.83 latidos por minuto; IC95%, 2.0 - 3.6), no hubo efecto sobre la presión diastólica (0.63 mm Hg, IC95%, -0.10 to 1.35). Los pacientes con hipertensión controlada tuvieron un aumento de la presión sistólica de magnitud similar a los otros (1.20 mm Hg; IC95%, 0.56 - 1.84 mm Hg). El aumento de la presión arterial fue mayor cuando las dosis eran más altas y las preparaciones de liberación inmediata. Para las formulaciones de liberación inmediata hubo una relación dosis-respuesta tanto para ambas presiones arteriales como para la frecuencia cardiaca. Cuando la duración de la terapia fue de corta duración, el incremento en ambas presiones arteriales fue mayor. Los estudios que reclutaron más mujeres mostraron menor efecto sobre la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Los autores sostienen que la pseudoefedrina aumenta modestamente la presión sistólica y la frecuencia cardiaca. Los efectos son de mayor magnitud cuando la formulación es de liberación inmediata, la dosis del medicamento es mayor y la administración de la medicación es por poco tiempo. Cuando se administra pseudoefedrina concomitante con la medicación antihipertensiva, el grupo de pacientes con hipertensión estable y controlada no tiene más riesgo de elevaciones en la presión que el resto. Ninguno de los estudios informó de alguna consecuencia adversa de importancia, pero se remarca que la muestra fue pequeña como para detectar los raros casos de reacciones idiosincrásicas extremas a los agentes simpaticomiméticos. El estudio está limitado por el número insuficiente de pacientes ancianos que permitan sacar una conclusión en esta población, y porque los datos sobre la presión arterial y la frecuencia cardiaca son promedios extraídos de los estudios y no son datos individuales, lo que no elude un posible sesgo de publicación. El estudio es valioso porque la pseudoefedrina está muy difundida como descongestionante, la principal conclusión es que el riesgo-beneficio debe ser medido cuidadosamente antes de utilizar simpaticomiméticos en pacientes con riesgo de hipertensión y taquicardia. Los pacientes en riesgo deben ser instruidos para controlarse la presión arterial cuando utilicen pseudoefedrina. La pseudoefedrina oral es comúnmente utilizada para tratar los síntomas de rinitis y rinorrea pero sus efectos sobre la presión arterial y la frecuencia cardiaca eran poco claros.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Meta-análisis.

[Asignación]- Se estudiaron 24 ensayos que comprenden 45 grupos terapéuticos con un total de 1,285 pacientes.

[Autor]- Stephen M. Salerno, MD, MPH y colegas.

[Centro]- Tripler Army Medical Center en Honolulu, Hawaii.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2005 [dp] 165 [vi] 1686-1694 [pg]

[DOI]- N/A

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