NORTHTOWN, 19 ago 2005 [MedEx]- Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego, afirma que no hay riesgo en empezar el tratamiento del hipotiroidismo en pacientes cardiacos asintomáticos, con dosis máximas de levotiroxina.

Los médicos daneses reclutaron a 75 pacientes con hipotiroidismo recientemente diagnosticado, asintomáticos para enfermedad cardiaca. Fueron seleccionados en dos grupos: (1) con 50 pacientes para empezar la terapia con levotiroxina a dosis de 1.6 mcg/Kg o (2) una dosis inicial baja de 25 mcg, aumentada cada 4 semanas. Las consecuencias mesurables fueron: síntomas y eventos cardiacos, tirotrofina (hormona estimulante de la tiroides [TSH]) y tiroxina libre (FT4), y mejoramiento de los signos y síntomas y de la calidad de vida. Al inicio, los grupos de dosis plena y de baja dosis tuvieron similitud en la gravedad del hipotiroidismo y la edad (TSH, 61 vs 48 mIU/L; FT4, 0.56 vs 0.64 ng/dL [7.2 vs 8.2 pmol/L]; edad, 47 vs 47 años). Los resultados revelaron que no hubo quejas cardiacas ni eventos documentados durante el tratamiento o en la ergometría con bicicleta al inicio, a las 12 semanas, o a las 24 semanas. A las 4 semanas, 13 pacientes en el grupo (1) alcanzaron el estado eutiroideo, comparado con solamente 1 paciente del grupo (2). Los números correspondientes de pacientes que alcanzaron el eutiroidismo fueron 19 vs 3 a las 8 semanas, 19 vs 9 a las 12 semanas, 20 vs 14 a las 16 semanas, 20 vs 18 a las 20 semanas, y 21 vs 20 a las 24 semanas (P = .005). Sin embargo, la tasa de mejoría en los signos y síntomas de hipotiroidismo y calidad de vida fueron similares en ambos grupos. Los autores sostienen que empezar con las dosis plenas de levotiroxina en pacientes cardiacos asintomáticos con hipotiroidismo primario, es seguro, necesita menos frecuente vigilancia clínica y bioquímica que la alternativa de "empezar bajo y subir lentamente", permite mejorar la tolerancia y hacer el control del paciente ambulatorio con mejor relación costo-efectividad y conveniente para los pacientes. Entre las limitaciones del estudio se mencionan la exclusión de pacientes ancianos y de aquellos con antecedentes cardiacos. El estudio es interesante, el tratamiento del hipotiroidismo con levotiroxina es efectivo y simple, sin embargo las recomendaciones de la dosis inicial varia considerablemente. La dosis inicial de levotiroxina nunca había sido estudiada apropiadamente.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 75 pacientes.

[Autor]- Annemieke Roos, MD y colegas.

[Centro]- Medical Centre Rijnmond-Zuid en Rotterdam, Holanda.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2005 [dp] 165 [vi] 1714-1720 [pg]

[DOI]- N/A

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