NORTHTOWN, 19 ago 2005 [MedEx]- Poner en práctica un patrón de indicaciones médicas predefinidas es una estrategia factible para el tratamiento de pacientes con ataque cerebral (stroke) isquémico.

Los investigadores estadounidenses evaluaron la teoría que las órdenes médicas estandarizadas en la admisión y en el alta de los pacientes con ataque cerebral isquémico, podrían aumentar la utilización de los tratamientos recomendados. Participaron siete hospitales, seis de los cuales implementaron indicaciones médicas estandarizadas entre el primero y el segundo período de evaluación. Durante estos dos períodos de 3 meses cada uno (con un año de diferencia) se evaluaron seis intervenciones asociadas con la calidad de los cuidados médicos. Las intervenciones incluidas fueron: trombólisis dentro de las 3 horas de iniciado el ataque, medicación antitrombótica dentro de las 48 horas, profilaxis de trombosis venosa profunda, consejos para abandonar el hábito de fumar y prescripción de medicación hipolipemiante y antitrombótica en el alta. Los resultados revelaron que los seis hospitales participantes trataron 187 pacientes durante el primer período (antes de aplicar las órdenes estandarizadas) y 226 pacientes durante el segundo (luego de aplicar las órdenes estandarizadas). La segunda evaluación demostró que más pacientes recibieron las seis intervenciones después de aplicar las indicaciones médicas estandarizadas (44% vs 63%, p < 0.0001). Específicamente, la tasa de tratamientos óptimos mejoró significativamente para profilaxis de TVP, medicación hipolipemiante y medicación antitrombótica dentro de las 48 horas y en el alta. El séptimo hospital que participó en el registro pero falló en poner en práctica las órdenes estandarizadas falló también en demostrar mejoramiento en el cuidado médico. Los autores sostienen que el desarrollo de indicaciones médicas estandarizadas mejora la atención médica de estos pacientes porque nos devuelve información sobre la adherencia a las medidas de cuidado calificado. Sabemos que es imposible recordar hacer todas las cosas correctas para cada paciente todo el tiempo. El consejo para los neurólogos es que intenten probar las mismas herramientas en los pacientes ambulatorios. Estas herramientas pueden ser: órdenes preimpresas, listas para marcar y algoritmos para ayudar en el diagnóstico y el tratamiento de las condiciones más comunes como cefalea, dolor de espalda y de miembros, pérdida cognoscitiva y neuropatía periférica. El estudio es valioso porque muchas intervenciones recomendadas en las guías acordadas son infrautilizadas. El cuidado de los pacientes con ataque cerebral es complicado y difícil para los clínicos ocupados.

[Fuente]- Edición del 9 de agosto de 2005: Neurology.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 187 pacientes durante el primer periodo y 226 durante el segundo.

[Autor]- S. Claiborne Johnston y colegas.

[Centro]- University of California, San Francisco.

[Cita]- Neurology [ta] 2005 [dp] 341 [vi] 360-365 [pg]

[DOI]- N/A

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