NORTHTOWN, 19 ago 2005 [MedEx]- La interrupción del tratamiento con aspirina aumenta significativamente el riesgo de ataque cerebral.

Los investigadores suizos compararon a 309 pacientes con ataque cerebral isquémico o ataques isquémicos transitorios que tuvieron un largo tratamiento con aspirina antes de su evento índice (grupo 1) y 309 sujetos control que no tuvieron eventos isquémicos en los últimos seis meses (grupo 2). Los grupos fueron emparejados por edad, sexo y terapia antiplaquetaria. Los investigadores compararon la frecuencia de la interrupción de la terapia con aspirina hasta cuatro semanas antes del evento isquémico (en el grupo pacientes) y hasta cuatro semanas antes de la entrevista (en el grupo control). Ambos grupos tuvieron similares frecuencias de factores de riesgo, excepto por enfermedad coronaria, la cual fue más prevalente en los pacientes del grupo 1 (36% vs 18%; P < 0.001). Trece pacientes en el grupo 1 y cuatro del grupo 2 habían interrumpido la aspirina. Luego del ajuste utilizando un análisis multivariable, la interrupción de la aspirina produjo un odds ratio para ataque isquémico transitorio y ataque cerebral isquémico de 3.4 (IC95%, 1.08 - 10.63; P < 0.005). Las limitaciones del estudio son inherentes a los estudios de casos y controles, por el riesgo de un sesgo de selección en los pacientes controles con mayor conciencia de salud, una frecuencia de interrupción de aspirina subestimada, o el retardo entre la cesación de la terapia y el infarto cerebral. El estudio no nos permite excluir la posibilidad de que la dosis de aspirina puede ser importante en el desarrollo de un fenómeno de rebote y exista diferencias en las indicaciones para tomar aspirina entre los dos grupos. Los autores sostienen que los resultados remarcan la importancia del acatamiento a la terapia con aspirina y los riesgos de interrumpirla, especialmente el riesgo de infarto cerebral en pacientes con enfermedad coronaria. Los médicos deberían alertar a los pacientes sobre las indicaciones, los efectos adversos y las potenciales complicaciones de la interrupción de la terapia con aspirina. Es posible que la interrupción preoperatoria de la terapia antiplaquetaria en pacientes con enfermedad cardiopatía isquémica no sea la mejor solución y esta conducta necesite ser evaluada. El estudio es valioso porque la aspirina es ampliamente utilizada en la prevención de la isquemia vascular y hay datos clínicos y epidemiológicos que habían sugerido un efecto rebote a partir de las cuatro semanas después de interrumpir la terapia.

[Fuente]- Edición de agosto de 2005: Archives of Neurology.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 309 pacientes.

[Autor]- Alexandre Balzano Maulaz, MD y colegas.

[Centro]- Centre Hospitalier Universitaire Vaudois en Lausanne, Suiza.

[Cita]- Arch Neurol [ta] 2005 [dp] 45 [vi] 1217-1220 [pg]

[DOI]- N/A

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