NORTHTOWN, 08 jul 2005 [MedEx]- Luego de un tratamiento combinado con salmeterol y fluticasona, el retiro del propionato de fluticasona condujo a un agudo y persistente deterioro de la función pulmonar, un aumento en la frecuencia de las exacerbaciones leves, más trastornos del sueño y aparición de disnea en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Los médicos daneses investigaron los efectos producidos un año después de retirar el corticoesteroide inhalatorio propionato de fluticasona de un régimen terapéutico combinado con salmeterol/fluticasona (500 mcg de fluticasona más 50 mcg de salmeterol dos veces diarias) administrado a 293 pacientes con EPOC. El retiro de la fluticasona acarrea una «sostenida y significativa reducción» en el FEV1 (p < 0.001) y el índice FEV1/FVC (p = 0.002), y un aumento de las exacerbaciones leves. El retiro de la fluticasona también produjo «un inmediato y sostenido aumento» de la puntuación de la disnea y el porcentaje de noches con desasosiego, y también una disminución en el porcentaje de días sin medicación de rescate, a pesar de que los pacientes continuaron con salmeterol. Los autores dicen que han demostrado claramente el papel clave de los corticoesteroides inhalatorios en el manejo del EPOC, dado que su interrupción conduce a un deterioro de la enfermedad aun cuando el tratamiento continúe con agonistas beta2 de acción prolongada. El estudio es interesante porque las guías recomiendan a los corticoesteroides inhalatorios como terapia de mantenimiento para pacientes con EPOC con un FEV1 menor al 50% de lo previsto y con exacerbaciones frecuentes aunque el efecto preventivo sobre el deterioro acelerado de la función pulmonar es pobre. Sin embargo, hasta ahora se conocía poco si el retiro de los corticoesteroides podría resultar en un deterioro de la enfermedad.

[Fuente]- Edición de junio de 2005: Thorax.

[Tipo de Estudio]- Observacional. Transversal.

[Asignación]- Se estudiaron 293 pacientes con EPOC.

[Autor]- Eva C. Creutzberg y colegas.

[Centro]- University Hospital, Maastricht, en Dinamarca.

[Cita]- Thorax [ta] 2005 [dp] 60 [vi] 480-487 [pg]

[DOI]- N/A

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