NORTHTOWN, 01 jul 2005 [MedEx]- La administración de N-Acetilcisteína no reduce la incidencia de nefropatía inducida por contraste después del cateterismo cardiaco realizado en pacientes con bajo a moderado riesgo de desarrollar la complicación.

Los investigadores brasileños asignaron al azar, en dos grupos, a 156 pacientes sometidos a un procedimiento coronario y con alto riesgo de desarrollar nefropatía inducida por contraste. El grupo (1) recibió 600 mg de N-acetilcisteína por vía oral, dos veces al día por dos días, empezando el día anterior al día del procedimiento; el grupo (2) recibió placebo. Los pacientes fueron registrados para una angiografía coronaria o para una intervención coronaria percutánea. Todos tenían uno o más criterios tales como: una creatinina sérica igual o mayor a 106.08 micromoles/L o el clearance de creatinina debajo de 50 mL/ min o diabetes mellitus. En todos se utilizó un medio de contraste iónico de baja osmolaridad. La nefropatía por contraste se definió como un aumento de 44.2 micromoles/L en la creatinina sérica en un periodo de 48 horas. Los resultados revelaron que en 10.4% de pacientes a los que se les administró N-acetilcisteína y en 10.1% de pacientes que recibieron contraste se presentó nefropatía por medio de contraste. Estos resultados no fueron significativamente diferentes. Los autores en base a sus hallazgos creen que el uso de N-acetilcisteína para prevenir la nefropatía por contraste en pacientes sometidos a un cateterismo cardiaco, no debe ser recomendado. Las medidas recomendadas para prevenir el cuadro siguen siendo: una apropiada hidratación y el uso de un volumen pequeño de contraste en pacientes con bajo o moderado riesgo. La nefropatía por contraste es la más común complicación de los procedimientos cardiacos y la hidratación y el uso de medios de contraste de baja osmolaridad han ayudado en la prevención, el mecanismo fisiopatológico permanece poco definido. La hipótesis más aceptada es que la lesión se debe a una vasoconstricción renal y la liberación de radicales libres. La N-acetilcisteína tiene propiedades vasodilatadoras y antioxidantes, por eso se postuló que podría ayudar a prevenir la nefropatía asociada a medios de contraste, pero los resultados hasta ahora han sido controvertidos.

[Fuente]- Edición de junio de 2005: Heart.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 156 pacientes.

[Autor]- Paulo Caramori y colegas.

[Centro]- Hospital Sao Lucas-PUCRS en Porto Alegre, Brasil.

[Cita]- Heart [ta] 2005 [dp] 91 [vi] 774-778 [pg]

[DOI]- N/A

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