NORTHTOWN, 10 jun 2005 [MedEx]- El sulfato de magnesio intravenoso (IV), iniciado dentro de los 4 días de inicio de la hemorragia subaracnoidea (HSA), reduce la ocurrencia de isquemia cerebral tardía que empeora el pronóstico.

Los investigadores holandeses asignaron en dos grupos y al azar a 283 pacientes con hemorragia subaracnoidea por aneurisma. Por protocolo el grupo (1) debía recibir una infusión de sulfato de magnesio en dosis de (64 mmol/L por día) y el grupo (2) una infusión de placebo, ambas infusiones empezando dentro de los 4 días de la hemorragia subaracnoidea y continuando hasta el día 14 después de la oclusión del aneurisma. Todos los sujetos fueron tratados de acuerdo a un protocolo estándar que incluía a la nimodipina, un antagonista del canal del calcio tipo N. Los resultados del tratamiento revelaron que hubo 122 pacientes tratados con magnesio y 127 tratados con placebo. La terapia con magnesio redujo el riesgo de isquemia cerebral tardía en 34%. En el análisis por la intención de tratar, hubo 139 pacientes por tratar en el grupo 1 y 144 pacientes en el grupo 2. En este análisis, el magnesio redujo el riesgo de resultados nefastos a los 3 meses en 23%. En este tiempo, 18 pacientes del grupo con magnesio tuvieron resultados "excelentes", comparados con los seis en el grupo placebo. Los autores sostienen que los efectos neuroprotectores del magnesio que ellos han encontrado, corresponden con lo observado en modelos animales de apoplejía y de hemorragia subaracnoidea y con los resultados de pequeños ensayos clínicos. Actualmente están planeando un ensayo fase III para confirmar los efectos benéficos de la terapia con sulfato de magnesio en hemorragia subaracnoidea. El estudio es interesante porque aproximadamente el 70% de los pacientes con hemorragia subaracnoidea mueren o tienen pobres resultados y la culpable en casi un tercio de los casos es la isquemia cerebral tardía. La hipomagnesemia ocurre en la mitad de pacientes con hemorragia subaracnoidea.

[Fuente]- Edición de mayo de 2005: Stroke: Journal of the American Heart Association.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 283 pacientes.

[Autor]- Walter M. van den Bergh y colegas.

[Centro]- University Medical Center Utrecht en Holanda.

[Cita]- Stroke [ta] 2005 [dp] 36 [vi] 1011-1015 [pg]

[DOI]- N/A

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