NORTHTOWN, 27 may 2005 [MedEx]- En los pacientes hipertensos con una reducida tasa de filtración glomerular, ni la amlodipina ni el lisinopril parecen ser mejor que la clortalidona en su efecto de reducir el desarrollo de insuficiencia renal terminal.

Los investigadores estadounidenses planearon determinar si el bloqueador del canal del calcio: amlodipina o el inhibidor de la enzima que convierte la angiotensina: lisinopril, pueden ser más efectivos que el diurético clortalidona en retrasar el inicio de la insuficiencia renal terminal (IRT). Para ello se realizó un análisis post hoc con los datos de los pacientes hipertensos participantes en el estudio ALLHAT (Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial )quienes tenían por lo menos un factor de riesgo coronario. Los participantes fueron asignados al azar para recibir amlodipina, clortalidona o lisinopril por un promedio de 4.9 años. Todos los participantes eran mayores de 55 años y se les clasificó según la tasa de filtrado glomerular (TFG) en normales (> o =90 mL/min por 1.73 m2), o con función reducida en grado leve (60-89 mL /min por 1.73 m2), moderada a grave (<60 mL /min por 1.73 m2). El punto final fue el desarrollo de insuficiencia renal terminal o la disminución del filtrado glomerular en 50% o más respecto a los valores iniciales. Los resultados revelaron que en total 448 participantes desarrollaron IRT. En los pacientes con una reducción de la filtración glomerular de grado leve y moderado a grave la incidencia de IRT o la disminución mayor al 50% en la tasa de filtración glomerular no fue significativamente diferente en los tratados con clortalidona comparados con aquellos tratados con amlodipina y lisinopril. Además, aunque los participantes asignados a recibir amlodipina tuvieron una mayor filtración glomerular que los que recibieron clortalidona, la tasa de desarrollo de IRT no fue distinta.

[Fuente]- Edición de 25 de abril de 2005: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 448 pacientes.

[Autor]- Maboob Rahman y colegas.

[Centro]- Case Western University en Cleveland, Ohio.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2005 [dp] 165 [vi] 936-946 [pg]

[DOI]- N/A

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