NORTHTOWN, 27 may 2005 [MedEx]- El riesgo de desarrollar tromboembolismo pulmonar que tienen los pacientes con trombosis venosa profunda es similar si el paciente tiene reposo absoluto en cama o se le permite una deambulación ambulatoria.

Los investigadores españoles analizaron los datos del registro RIETE (Registro Informatizado de la Enfermedad Trombo Embólica), un registro de pacientes reclutados correlativamente con síntomas agudos, objetivamente demostrados, de trombosis venosa profunda (TVP) o tromboembolismo pulmonar (TEP). Se comparó las características clínicas, perfil de la anticoagulación y consecuencias clínicas de pacientes con y sin reposo en cama estricto durante los primeros 15 días. Los pacientes inmovilizados por otras causas no fueron incluidos en el análisis. Los resultados revelaron que de 2,650 pacientes incluidos en el análisis, 2,038 tenían TVP y 612 pacientes tenían TEP. El descanso en cama estricto fue indicado en 1,050 (52%) pacientes con TVP y a 385 (63%) pacientes con TEP. Durante el lapso de estudio de 15 días, 11 pacientes (0.5%) con TVP y cuatro pacientes (0.7%) con TEP desarrollaron nuevos eventos de TEP sintomático, objetivamente confirmado. Cinco (33%) de estos 15 pacientes murieron como consecuencia del TEP. Los factores asociados con un aumento de la tasa de nuevos episodios de TEP fueron: edad menor a 65 años de edad (odds ratio [OR], 3.1; IC95%, 0.98 - 11) y presencia de cáncer (OR, 3.0; IC95%, 0.98 - 9.1). Ni el descanso en cama y ni la deambulación marcaron diferencia en los nuevos eventos de TEP, TEP fatal o complicaciones hemorrágicas. Los autores sostienen que sus hallazgos confirman que el descanso en cama no influye en el riesgo de desarrollar TEP en pacientes con TVP aguda en miembros inferiores. El estudio podría estar sesgado debido a que RIETE es un registro y no un ensayo clínico aleatorizado, la deambulación pudo haberse indicado en pacientes por lo demás sanos y a todos los pacientes no se les evaluó si las recurrencias sintomáticas y asintomáticas estaban presentes. El estudio es valioso porque, tradicionalmente muchos pacientes con TVP aguda que son tratados con anticoagulación se les indica estricto reposo en cama con el fin de reducir el riesgo de TEP, sin embargo, este riesgo no ha sido verificado.

[Fuente]- Edición de mayo de 2005: Chest.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 2,650 pacientes.

[Autor]- Javier Trujillo-Santos, MD, PhD y colegas.

[Centro]- Hospital Costa del Sol en Marbella, Málaga, España.

[Cita]- Chest [ta] 2005 [dp] 127 [vi] 1631-1636 [pg]

[DOI]- N/A

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