NORTHTOWN, 13 may 2005 [MedEx]- Dosis bajas de amitriptilina (un antidepresivo tricíclico) podrían ser efectivas para aliviar los síntomas del síndrome de colon irritable.

Los investigadores estadounidenses analizaron si las dosis bajas de amitriptilina reducen la activación de la corteza anterior del cíngulo producida durante la distensión rectal dolorosa de los pacientes con síndrome de intestino irritable (irritable bowel syndrome: IBS). Se evaluó si la amitriptilina altera otras regiones cerebrales o si sus efectos son más prominentes durante el estrés mental porque el estrés parecería ser un importante detonante del síndrome de intestino irritable. Los 19 pacientes con IBS fueron asignados en dos grupos al azar, para recibir durante 1 mes: (1) 50 mg de amitriptilina o (2) placebo. Después de un periodo de 3 semanas los grupos fueron entrecruzados. Los resultados revelaron que 13 pacientes mejoraron los síntomas con amitriptilina y cinco mejoraron con placebo. Un paciente no notó cambios con ningún tratamiento. La puntuación para el dolor durante las 2 últimas semanas de tratamiento fueron 4.2 y 5.3 par a los grupos de amitriptilina y placebo, respectivamente. El dolor rectal indujo una actividad significativa de la corteza límbica anterior del cíngulo, la ínsula derecha y la corteza prefrontal derecha. El tratamiento con amitriptilina redujo la actividad de la corteza límbica anterior y la corteza parietal posterior izquierda. Esto se observó más durante el estrés mental. Los autores postulan que la amitriptilina mejora los síntomas del síndrome de intestino irritable; esto es debido a un efecto sobre el sistema nervioso central en vez de uno periférico. El mecanismo benéfico es probablemente por la reducción del componente afectivo del dolor, o una reducción de la exacerbación de los síntomas debido al estrés. El estudio es valioso porque las imágenes de resonancia magnética durante la distensión dolorosa en los casos de síndrome de intestino irritable habían demostrado una mayor actividad en la corteza anterior del cíngulo, un área relevante al dolor y las emociones. Otros estudios habían demostrado la eficacia de los antidepresivos tricíclicos en el síndrome de intestino irritable.

[Fuente]- Edición de Mayo de 2005: Gut.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado. Con entrecruzamiento.

[Asignación]- Se estudiaron 19 pacientes.

[Autor]- H. Mertz y colegas.

[Centro]- Vanderbilt University, Nashville, Tennessee.

[Cita]- Gut [ta] 2005 [dp] 54 [vi] 601-607 [pg]

[DOI]- N/A

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