NORTHTOWN, 06 may 2005 [MedEx]- La ecografía doppler color es más precisa que la radiografía abdominal para el diagnóstico de la enterocolitis necrotizante (necrotizing enterocolitis: NEC).

Los investigadores canadienses realizaron ultrasonido de la pared abdominal a 62 neonatos asignados en dos grupos: A y B. Los valores normales se calcularon en el grupo A, compuesto de 30 recién nacidos controles con edad gestacional entre 24 y 41 semanas. El grupo B estaba compuesto de 32 recién nacidos con edad gestacional entre 24 y 40 semanas y con enterocolitis necrotizante clínicamente comprobada o sospechada. Todos los neonatos del grupo B se sometieron a radiografías abdominales y la sensibilidad y especificidad de la ecografía doppler color y de la radiografía abdominal para la detección de necrosis abdominal fueron calculadas utilizando como estándar dorado los criterios modificados de Bell para enterocolitis necrotizante. Los resultados revelaron que en el grupo A, el grosor de la pared abdominal varió de 1.1 a 2.6 mm, y los 30 neonatos tenían, perfusión de la pared abdominal detectada con doppler color, con un rango de señal de uno a nueve puntos por centímetro cuadrado. Dos neonatos fueron excluidos del grupo B. De los 30 restantes, 22 recibieron un diagnóstico de NEC y 12 recibieron un diagnóstico de NEC leve a moderado. En dos recién nacidos, el doppler color reveló un segmento aislado de intestino sin flujo sanguíneo. En los 10 casos de neonatos con NEC grave, el doppler mostró segmentos aislados o múltiples segmentos de intestino sin perfusión. Solo cuatro neonatos tuvieron pneumoperitoneo. En el resto de ocho neonatos con riesgo de NEC, el doppler no mostró ninguna evidencia de asas no perfundidas. Para el diagnóstico de NEC grave con necrosis intestinal, la sensibilidad del aire libre en la radiografía abdominal fue 40% comparada con el 100% de sensibilidad de la ausencia de flujo sanguíneo en el doppler color (P = 0.03). Los autores sostienen que la mayor precisión del doppler respecto a la clínica y la radiología alterará el manejo y la clasificación clínica. El doppler color debe formar parte de la evaluación estándar de NEC, especialmente en pacientes que no responden a la terapia convencional. Las limitaciones son los artefactos que oscurecen la evaluación de la pared intestinal. El estudio es valioso porque aunque no se pretende sustituir los rayos X el ultrasonido con doppler color será en el futuro una herramienta más de la evaluación global del recién nacido prematuro. El pronóstico de la enterocolitis necrotizante empeorará con la perforación, por lo que una detección precoz de la necrosis o del intestino muerto mejorará los chances de supervivencia del neonato.

[Fuente]- Edición de mayo de 2005: Radiology.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 62 neonatos.

[Autor]- Ricardo Faingold, MD y colegas.

[Centro]- University of Toronto, Canadá.

[Cita]- Radiology [ta] 2005 [dp] 235 [vi] 587-594 [pg]

[DOI]- N/A

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