NORTHTOWN, 14 abr 2005 [MedEx]- La utilización de suplementos de vitamina E no reduce el riesgo de cáncer ni de eventos cardiovasculares mayores, más bien incrementa el riesgo de insuficiencia cardiaca.

Los investigadores canadienses analizaron los datos del estudio HOPE que involucró entre 1993 y 1999 a 9,541 pacientes mayores de 55 años con enfermedad vascular y diabetes. El estudio fue extendido (HOPE-TOO) entre abril de 1999 y mayo de 2003. Hubo 3,994 pacientes que continuaron en el estudio y tomando suplementos de vitamina E de fuentes naturales en dosis de 400 UI/día o placebo. La duración media del seguimiento fue de siete años. La meta principal fue medir la incidencia de cáncer, la muerte por cáncer y los eventos cardiovasculares mayores (infarto del miocardio, apoplejía y muerte cardiovascular). La meta secundaria fue medir la tasa de insuficiencia cardiaca, angina inestable y revascularizaciones. El análisis inicial reveló que no hubo diferencia significativa entre los grupos en todos los pacientes HOPE. La incidencia de cáncer fue 11.6% en el grupo con vitamina E contra 12.3% en el grupo placebo, riesgo relativo RR, 0.94, (IC95% 0.84-1.06; P = 0.30). Para la muerte por cáncer, la incidencia fue 3.3% contra 3.7% en el grupo placebo: RR, 0.88; (IC95%, 0.71-1.09; P = 0.24), y la incidencia para eventos cardiovasculares mayores fue 21.5% vs 20.6%, respectivamente (RR, 1.04; IC95%, 0.96-1.14; P = 0.34). Sin embargo, el riesgo de insuficiencia cardiaca fue más alto en el grupo con vitamina E (RR, 1.13; IC95%, 1.01-1.26; P = 0.03), así como las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca (RR, 1.21; IC95%, 1.00-1.47; P = 0.045). Entre los pacientes enrolados en los centros que participaron del HOPE-TOO no hubo diferencias en la incidencia de cáncer, muerte por cáncer y eventos cardiovasculares mayores. Pero la tasa de insuficiencia cardiaca y las hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca fue más alta en el grupo de vitamina E. Los autores acentúan que a pesar de que los datos fueron internamente consistentes son inesperados y no confirmados por otros estudios. Ellos recomiendan la realización de meta-análisis para medir la incidencia de eventos de insuficiencia cardiaca en todos los ensayos con vitamina E terminados. La conclusión es que en pacientes con enfermedad vascular o diabetes mellitus, el uso prolongado de suplementos de vitamina E no evita el cáncer ni los eventos cardiovasculares mayores y podría incrementar el riesgo de insuficiencia cardiaca. Estos suplementos (de vitamina E) no deberían ser utilizados en estos pacientes. El estudio es valioso porque los datos previos experimentales y epidemiológicos sugerían que los suplementos de vitamina E podían prevenir el cáncer y eventos cardiovasculares pero los ensayos clínicos habían fracasado en confirmar los beneficios, posiblemente por su corta duración.

[Fuente]- Edición del 16 de marzo de JAMA.

[Tipo de Estudio]- Estudio de cohortes retrospectivo (no concurrente).

[Asignación]- Se estudiaron 7,030 pacientes.

[Autor]- Eva Lonn, MD, MSc y colegas.

[Centro]- McMaster University en Hamilton, Ontario, Canadá.

[Cita]- JAMA [ta] 2005 [dp] 293 [vi] 1338-1347 [pg]

[DOI]- N/A

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