NORTHTOWN, 16 mar 2005 [MedEx]- Los regímenes antiretrovirales compuestos de didanosina más estavudina - un análogo de la timidina - causan más lipoatrofia a largo plazo que los regímenes sin análogos de la timidina, compuestos de abacavir y lamivudina.

Los investigadores estadounidenses compararon los cambios en parámetros metabólicos y composición corporal de 96 pacientes vírgenes de antiretrovirales asignados al azar para recibir didanosina más estavudina o abacavir más lamivudina. Después de la visita de seguimiento al cuarto mes, la grasa corporal total disminuyó significativamente en los pacientes con didanosina más estavudina mientras que la grasa corporal total aumentó en los pacientes tratados con abacavir más lamivudina. La grasa regional, que incluye la grasa en el pliegue a mitad del brazo y el pliegue en la muñeca, se redujo entre los pacientes con didanosina más estavudina, y aumentó en los pacientes con abacavir y lamivudina. En la primera visita al mes de empezar el estudio, ambos tratamientos estuvieron asociados con una disminución precoz del colesterol HDL, pero la disminución continuó en el grupo didanosina más estavudina, mientras que el colesterol HDL aumentó en el grupo con abacavir más lamivudina. Los mismos cambios fueron observados en los niveles de insulina, pero solo los pacientes con didanosina más estavudina experimentaron un aumento de la resistencia a la insulina. Los autores sostienen que el aumento de la insulina y de la resistencia a insulina observado con didanosina más estavudina necesita una estrecha vigilancia por la aparición de diabetes que necesite cambiar la terapia a algún régimen sin análogos de la timidina. Los autores afirman que aun entre los que toman abacavir más lamivudina observaron un aumento de la obesidad abdominal - un conocido factor de riesgo para enfermedades cardiovasculares, por lo que ellos creen apropiado incorporar una batería de consejos para mejorar el perfil cardiovascular (ejercicio, dejar de fumar, dieta apropiada) en la atención de todo paciente con HIV.

[Fuente]- Edición del 1 de febrero de 2005: Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 96 pacientes.

[Autor]- Fehmida Visnegarwala y colegas.

[Centro]- Baylor College of Medicine, Houston.

[Cita]- J Acquir Immune Defic Syndr [ta] 2005 [dp] 38 [vi] 147-155 [pg]

[DOI]- N/A

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