NORTHTOWN, 09 mar 2005 [MedEx]- Los suplementos de ácido fólico y vitamina B12 reducen el riesgo de fracturas óseas en los ancianos que han padecido una apoplejía.

Los investigadores japoneses reclutaron en forma consecutiva a 628 pacientes mayores de 65 años con hemiplejía residual de por lo menos un año después del primer ataque cerebral. Desde abril del 2000 hasta mayo del 2001, los pacientes que ingresaron fueron seleccionados al azar para recibir: (1) ácido fólico 5 mg más 1,500 mcg de vitamina B12 diariamente por vía oral o (2) placebo. De los 628 participantes, 559 completaron los dos años de seguimiento. Los resultados revelaron que al inicio ambos grupos tuvieron niveles elevados de homocisteína plasmática y bajos niveles de cobalamina sérica y folatos séricos. Después de 2 años, los niveles de homocisteína disminuyeron en 38% en el grupo (1) y aumentaron en 31% en el grupo placebo (P < .001). Hubo 10 fracturas de cadera por 1,000 pacientes - años en el grupo (1) y 43 fracturas de cadera en el grupo placebo (P < .001), lo que arrojó un riesgo relativo ajustado de 0.20 (IC95% 0.08 - 0.50) y una reducción del riesgo absoluto de 7.1%(IC95% 3.6% - 10.8%). El número necesario para tratar (NNT) para prevenir una fractura de cadera fue 14 (IC95%, 9 - 28). No hubo efectos adversos significativos. Los autores sostienen que en las poblaciones con un alto riesgo de fracturas la terapia combinada de ácido fólico y vitamina B12 reduce el riesgo de fracturas, sin embargo deben diseñarse estudios par investigar si la prevención de fracturas con folatos y vitamnia B12 está asociada con cambios en los marcadores de recambio óseo y entrecruzamiento del colágeno. El estudio es interesante pero se debe ser cuidadoso en la interpretación de los resultados por que son poco extrapolables lo que le resta potencia al estudio y pueden coexistir otros factores de confusión asociados con las concentraciones elevadas de homocisteína. Por el momento se ignora el mecanismo biológico de la relación entre niveles circulantes de homocisteína y riesgo de fracturas. La apoplejía aumenta el riesgo de fractura de cadera en dos a cuatro veces y la hiperhomocisteinemia es un factor de riesgo tanto como para apoplejía isquémica y fracturas por osteoporosis en los ancianos de ambos sexos.

[Fuente]- Edición del 02 de marzo de 2005: JAMA.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 628 pacientes mayores de 65 años.

[Autor]- Yoshihiro Sato, MD y colegas.

[Centro]- Mitate Hospital en Tagawa, Japón.

[Cita]- JAMA [ta] 2005 [dp] 293 [vi] 1082-1088 [pg]

[DOI]- N/A

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