NORTHTOWN, 09 mar 2005 [MedEx]- Todos los pacientes con osteoporosis deberían ser rastreados con pruebas serológicas para detectar enfermedad celíaca debido a la alta prevalencia de esta asociación. Sin embargo, se necesitan más estudios antes de generalizar este hallazgo.

Los investigadores estadounideneses utilizaron pruebas serológicas para el rastreo de enfermedad celíaca en 840 individuos de los cuales 266 tenían osteoporosis y 574 no. Todos los pacientes eran de la Washington University Bone Clinic. Aquellos con pruebas serológicas positivas para antitransglutaminasa tisular o anticuerpos antiendomisio fueron inducidos para realizarles una biopsia intestinal con el fin de confirmar el diagnóstico de enfermedad celíaca. Los que tuvieron enfermedad celíaca probada por biopsia recibieron una dieta libre de gluten y se les vigiló la mejoría de la densidad ósea. Las pruebas serológicas para enfermedad celíaca fueron positivas en 12 de los 266 pacientes (4.5%) con osteoporosis y en seis de los 574 (1.0%) pacientes sin osteoporosis. Todos menos dos pacientes serológicamente positivos fueron biopsiados. Las biopsias fueron positivas en 9 pacientes con osteoporosis y en un paciente sin osteoporosis. La prevalencia de enfermedad celíaca confirmada por biopsia fue 3.4% en la población osteoporótica y 0.2% en la población sin osteoporosis. Todos los pacientes con biopsia positiva fueron positivos a la prueba de antitransglutaminasa tisular y anticuerpos antiendomisio. Los niveles de antitransglutaminasa tisular correlacionaron con la severidad de la osteoporosis según la puntuación T, indicando que cuanto más grave es la enfermedad celíaca, más grave es la osteoporosis. El tratamiento con una dieta sin gluten, mejoró dramáticamente la puntuación T. Los autores sostienen que la alta prevalencia de la enfermedad celíaca entre los pacientes con osteoporosis justifica recomendar que todos los individuos con osteoporosis debería tener un rastreo serológico de enfermedad celíaca. Los pacientes con resultados serológicos positivos deberían ser evaluados con endoscopía y biopsia de la mucosa del intestino delgado. El costo de la estrategia para identificar con pruebas serológicas a un paciente celíaco en la población con osteoporosis que tiene una prevalencia de enfermedad celíaca del 3.4% es $1500. El estudio es valioso porque habiendo una alta prevalencia de osteoporosis entre los pacientes celíacos, la prevalencia relativa de enfermedad celíaca entre pacientes con osteoporosis y sin ella, era motivo de controversias. Todo paciente con enfermedad celíaca latente o asintomática, debería ser manejado con una dieta sin gluten junto con suplementos de calcio, suplementos de vitamina D (colecalciferol) si fuera necesario (o una apropiada exposición al sol) y un nivel de ejercicio adecuado para su peso.

[Fuente]- Edición del 28 de febrero de 2005: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 840 individuos.

[Autor]- William F. Stenson, MD y colegas.

[Centro]- Washington University School of Medicine en St. Louis, Missouri.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2005 [dp] 165 [vi] 393-399 [pg]

[DOI]- N/A

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