NORTHTOWN, 23 feb 2005 [MedEx]- La instalación de una terapia con hidrocortisona reduce el tiempo de internación y la mortalidad de pacientes con neumonía grave de la comunidad.

Los investigadores italianos realizaron su ensayo en varios centros de cuidados intensivos y reclutaron a 46 pacientes con neumonía grave de la comunidad sin shock séptico. Todos recibieron un esquema terapéutico antibiótico guiado por protocolo y fueron asignados al azar en dos grupos para recibir durante 7 días: (1) infusiones IV de 10 mg/hora de hidrocortisona precedidas de una dosis de carga de 200 mg en bolo; o (2) placebo. Se midió la mejoría de la PaO2:FiO2 (si fue > 300 o hubo un aumento mínimo de 100 desde el ingreso al estudio); el escore MODS al octavo día del estudio (MODS = síndrome de disfunción múltiple de órganos); y una reducción en la tasa de shock séptico tardío. Los resultados revelaron que al comienzo del estudio el grupo 1 tuvo el más bajo PaO2:FiO2 y la más alta puntuación en el escore radiográfico de tórax y los niveles de proteína C reactiva comparado con el grupo placebo. Al octavo día, los del grupo 1 habían mejorado la PaO2:FiO2 (p=0.002) y el escore radiográfico de tórax (p<0.0001) y reducido los niveles de proteína C (p=0.01), el escore MODS (p=0.003) y la tasa de shock séptico tardío comparado con el grupo placebo. Los resultados del grupo tratado fueron también mejores respecto a permanencia hospitalaria (p=0.03) y mortalidad (p=0.009). El tratamiento con hidrocortisona fue bien tolerado. Los autores consideran que las infusiones de corticoesteroides a dosis bajas aceleran la resolución de la neumonía y evitan el desarrollo de complicaciones sépticas. El aporte del estudio fue corroborar la hipótesis del intenso efecto de la inflamación sistémica en el curso de la neumonía grave de la comunidad sin shock séptico y es una evidencia que el control de la inflamación con infusiones prolongadas de bajas dosis de corticoides está asociado con una menor duración en la ventilación mecánica, permanencia hospitalaria y mortalidad hospitalaria.

[Fuente]- Edición del 01 de febrero de 2005: American Journal of Respiratory & Critical Care Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 46 pacientes.

[Autor]- Marco Confalonieri y colegas.

[Centro]- Ospedale di Trieste en Italia.

[Cita]- Am J Respir Crit Care Med [ta] 2005 [dp] 171 [vi] 242-248 [pg]

[DOI]- N/A

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