NORTHTOWN, 26 ene 2005 [MedEx]- Los pacientes con angina de pecho por vasoespasmo coronario tienen elevados niveles de proteína C reactiva altamente sensible (hs-CRP). Luego de tres meses de tratamiento los agentes contra el espasmo reducen significativamente los niveles de hs-CRP.

Los investigadores taiwaneses hicieron su estudio en 56 pacientes sometidos a cateterismo cardiaco por sospecha de enfermedad coronaria. En los 27 pacientes con vasoespasmo, el promedio de la proteína C reactiva altamente sensible (hs-CRP) fue 8.17 mg/L al ingreso, mientras que en el grupo control de 29 pacientes con dolor torácico típico pero sin vasoespasmo y ninguna enfermedad cardiaca hemodinámicamente significativa el nivel inicial de hs-CRP fue 1.17 mg/L. Tres meses después de empezar tratamiento con bloqueadores del canal de calcio y/o dinitrato de isosorbide, el promedio de hs-CRP en los pacientes con vasoespasmo cayó a 2.95 mg/L. Los investigadores definieron enfermedad cardiaca sin compromiso hemodinámico a la estenosis coronaria menor al 50%. La prueba de vasoespasmo se realizó con inyecciones de ergonovina intracoronaria y definieron vasoespasmo a una disminución de más del 70% en el diámetro arterial después de la provocación más dolor torácico y cambios isquémicos en el segmento S-T. El grupo con vasoespasmo fue también el que tuvo un índice de masa corporal más alto y tuvo más pacientes con diabetes mellitus y un valor alto en el recuento de leucocitos. Ningún paciente con vasoespasmo tuvo un ataque cardiaco o murió de causa cardiaca durante el periodo de seguimiento (en promedio duró 7 meses). Solamente un paciente desarrolló vasoespasmo con angina de pecho, ese paciente tuvo una hs-CRP inicial de 2.24 mg/L y aumentó a 5.75 mg/L después de los tres meses de tratamiento. Los autores sostienen que además de la anormalidad anatómica (un estrechamiento real) se debe considerar una anormalidad funcional (vasoespasmo) en todo paciente con dolor torácico isquémico sin cambios hemodinámicos significativos en la enfermedad de las arterias coronarias. El estudio es valioso porque sugiere que el vasoespasmo coronario puede ser una enfermedad inflamatoria de la arteria coronaria. Hay evidencia que este tipo de vasoespasmo podría estar relacionado con una disfunción endotelial en los estadios tempranos de la arteriosclerosis, hasta ahora esta hipótesis ha suscitado controversias.

[Fuente]- Edición del 1 de enero de 2005: The American Journal of Cardiology.

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 56 pacientes.

[Autor]- Ming-Jui Hung y colegas.

[Centro]- Chang Gung Memorial Hospital of Keelung.

[Cita]- Am J Cardiol [ta] 2005 [dp] 95 [vi] 84-87 [pg]

[DOI]- N/A

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