NORTHTOWN, 26 ene 2005 [MedEx]- La infusión de magnesio después de una hemorragia subaracnoidea está asociada con una reducción en el vasoespasmo cerebral. Pero no afectaría significativamente el pronóstico a los tres meses.

Los investigadores estadounidenses reclutaron a 38 pacientes (27 mujeres) y sus datos los compararon con los de 38 historias clínicas de sujetos (control) pareados por edad, sexo escore de Hunt y Hess y escore de Fisher. Todos participantes de un estudio sobre hemorragia subaracnoidea. A los pacientes se les indicó - apenas ingresaron a la unidad de cuidados intensivos - una infusión de magnesio 12 g en 500 ml de solución salina normal, a una velocidad de infusión de 22 ml/hora. Todos los pacientes recibieron la terapia estándar con nimodipina. La duración media del tratamiento fue 11.8 días (rango 6-21 días). El vasoespasmo cerebral se identificó con angiografía, angiograma con tomografía computada, o velocidades altas en el doppler transcraneano con cambios neurológicos. A los tres meses del evento y utilizando una escala modificada de Rankin y la escala ambulatoria de Glasgow se realizó una entrevista telefónica para evaluar los resultados a largo plazo. Los resultados revelaron que la edad promedio de los pacientes fue 54.5 años y la mayoría (92%) de raza blanca. Hubo nueve vasoespasmos cerebrales en el grupo tratado contra 29 en el grupo control. La escala de Rakin detectó un significativo 45% de pacientes tratados con cero déficit, pero en la escala ambulatoria de Glasgow no hubo diferencia. Hubo pocas muertes en el grupo con magnesio, pero este dato no tuvo significado estadístico. Los autores sostienen que los pacientes en el grupo tratado un nivel sérico de magnesio de por lo menos 2 nmol/L es lo mejor. Los autores explican que el calcio es un importante regulador de las contracciones de los músculos lisos y el magnesio es un antagonista del calcio a la vez que un devorador de radicales libres. El estudio es débil en el diseño porque no hay una definición rigurosa de vasoespasmo cerebral, pude haber, por ejemplo, vasoespasmo angiográfico sin ninguna manifestación clínica. Al faltarle una definición clara de vasoespasmo, los puntos finales son poco claros. En general la literatura sugiere que la tasa de vasoespasmo está entre 20% y 30% y en las historias clínicas de los controles la tasa es de 50%.

[Fuente]- Edición SCCM 34th Critical Care Congress: Abstract 74. Presented Jan. 18, 2005.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 38 pacientes (27 mujeres) y sus datos fueron comparados con los de 38 historias clínicas obtenidas en un estudio previo de hemorragia subaracnoidea.

[Autor]- Elizabeth Crago, RN, MSN y colegas.

[Centro]- University of Pittsburgh en Pennsylvania.

[Cita]- [ta] 2005 [dp] [vi] [pg]

[DOI]- N/A

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