NORTHTOWN, 01 dic 2004 [MedEx]- Más de la mitad de pacientes con melanoma irresecable locorregional alcanzan una respuesta completa después de la perfusión aislada de la extremidad con melfalan.

Los investigadores holandeses revisaron en forma retrospectiva los resultados de 108 pacientes con lesiones irresecables de melanoma (total de lesiones = 130), que fueron sometidos a perfusión regional de la extremidad con melfalan (M-ILP) en dos hospitales de Holanda entre 1978 y 2001. En 90 M-ILP se agregó TNF-alfa, a la terapia. Los resultados revelaron el 55% de las 130 lesiones tratadas con M-ILP tuvieron una respuesta completa que duró en promedio 10 meses. Luego del análisis multivariable se determinó que solamente la ausencia de metástasis en ganglios linfáticos se asoció con una respuesta completa y una sobrevida libre de recurrencias en la extremidad tratada. Otros factores como el sitio de la lesión, la carga tumoral, el espesor Breslow y ulceraciones del tumor primario no afectaron significativamente el pronóstico. Después de un periodo de seguimiento de 21 meses, solo 4 pacientes necesitaron amputación del miembro. La supervivencia media fue de 25 meses. En los pacientes con respuesta completa, la sobrevida media fue de 44 meses, comparado con los 15 meses en otros casos. Los tumores de 3 cm o menos fueron independientemente asociados con una mejor sobrevida. El TNF-alfa no aumentó significativamente la tasa de respuesta ni prolongó la sobrevida, pero si hubo una tendencia a elevar más la tasa de respuesta y acortar el tiempo necesario para la respuesta completa. Los autores sostienen que se debe hacer todo el esfuerzo posible para obtener una respuesta completa aunque probablemente la respuesta a la perfusión regional depende parcialmente de rasgos biológicos de la enfermedad en cada individuo. El estudio es valioso porque carecemos de datos sobre el uso de la perfusión regional con melfalan en los casos verdaderamente irresecables. Muchas veces y debido al número, tamaño y localización de las lesiones la cirugía local o la radioterapia es inadecuada.

[Fuente]- Edición de noviembre de 2004: Archives of Surgery.

[Tipo de Estudio]- Estudio de cohortes retrospectivo (no concurrente).

[Asignación]- Se estudiaron 108 pacientes, en total 130 perfusiones aisladas con melfalan entre 1978 y 2001.

[Autor]- Eva M. Noorda y colegas.

[Centro]- Slotervaart Hospital en Amsterdam.

[Cita]- Arch Surg [ta] 2004 [dp] 139 [vi] 1237-1242 [pg]

[DOI]- N/A

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