NORTHTOWN, 24 nov 2004 [MedEx]- En la evaluación diagnóstica de un paciente con sospecha de padecer tromboembolismo pulmonar (TEP), la tomografía computada podría ser la única herramienta utilizada y no sería necesario la ecocardiografía para evaluar la función del ventrículo derecho.

Los investigadores estadounidenses analizaron la posibilidad de obviar el uso del ecocardiograma en el diagnóstico y la estratificación del pronóstico de un embolismo pulmonar, haciendo todo al mismo tiempo con las imágenes de una tomografía computada. Para lograrlo estudiaron a 431 pacientes con embolismo pulmonar confirmado por TC de tórax. Utilizando un programa de análisis computarizado las vistas de las 4 cámaras cardiacas fueron reconstruidas y las dimensiones del ventrículo derecho y del ventrículo izquierdo fueron medidas. El punto clave es determinar el agrandamiento del ventrículo derecho, el cual fue definido como una proporción en las dimensiones VD/VI > 0.9. Según este criterio, 276 pacientes tuvieron agrandamiento del ventrículo derecho. Los resultados revelaron que la mortalidad a los 30 días para los pacientes con y sin agrandamiento del ventrículo derecho fue 15.6% y 7.7%, respectivamente (p = 0.018). Después de descontar otras comorbilidades como neumonía, enfermedad pulmonar crónica y cáncer, el agrandamiento del ventrículo derecho aumento la mortalidad a los 30 días en 5.17 veces. Los autores piensan que aquellos pacientes en los que se detecta agrandamiento del ventrículo derecho deberían permanecer internados y talvez necesiten terapia trombolítica o embolectomía y no les vaya muy bien solo con terapia anticoagulante. El estudio es interesante porque muchas veces estos pacientes se presentan a cualquier hora del día y desde la logística puede ser difícil conseguir hacerle primero la tomografía computada y luego el ecocardiograma.

[Fuente]- Edición del 16 de noviembre de 2004: Circulation.

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 431 pacientes sospechados de padecer embolismo pulmonar.

[Autor]- Samuel Z. Goldhaber y colegas.

[Centro]- Brigham and Women's Hospital en Boston.

[Cita]- Circulation [ta] 2004 [dp] 110 [vi] 3276-3280 [pg]

[DOI]- N/A

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