NORTHTOWN, 17 nov 2004 [MedEx]- La administración por vía transdérmica de nicotina (utilizando parches en la piel) junto con la administración oral de nortriptilina, es una razonable alternativa para tratar la dependencia al tabaco.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 158 adultos de 18 a 65 años de edad, sin evidencias de depresión mayor, fumadores de 10 o más cigarrillos diarios. Todos recibieron un parche de nicotina transdérmica (21 mg/día) empezando el día que dejaba de fumar y continuándolo por ocho semanas. El grupo de participantes fue dividido al azar en dos subgrupos para recibir: (1) Clorhidrato de Nortriptilina 25 mg/día desde 14 días antes del día programado para dejar de fumar, luego se titulada hasta 75 mg/día - según tolerancia, y continuaba por 12 semanas más desde del día programado para dejar de fumar, el otro subgrupo (2) recibió placebo. Todos los participantes recibieron una intervención conductual que consistió en 12 sesiones breves. Los participantes llevaron un diario personal, y se consideró que habían dejado de fumar cuando se cumplieron todas estas condiciones: una abstinencia informada por el propio paciente, un valor de monóxido de carbono en el aire exhalado menor a 9 ppm y una medición urinaria de cotinina menor de 50 ng/mL (284 nmol/L). Los resultados revelaron que no hubo una significativa reducción de los síntomas de abstinencia con nortriptilina. Sin embargo, el abandono del hábito ocurrió a los seis meses en el 23% del grupo con nortriptilina y el 10% del grupo placebo (p=0.05). Entre varios efectos adversos de la nortriptilina los destacados fueron: sequedad de boca en 38% de pacientes y sedación en 20%. Una mayor proporción discontinuó la droga en el grupo con nortriptilina que en el grupo con nicotina. Los autores sostienen que la terapia combinada de nicotina transdérmica produjo un aumento en la tasa de éxito para dejar de fumar con pocos efectos adversos. Esto podría deberse a que la nortriptilina reduce los síntomas depresivos y la necesidad de "compensación afectiva" que produce el dejar de fumar y posiblemente también suprima los síntomas de abstinencia a la nicotina en los receptores noradrenérgicos centrales. El estudio es valioso porque el éxito de las terapias para dejar de fumar todavía está por debajo de lo óptimo y esta combinación representa una opción razonable para los fumadores en quienes la terapia estándar fracasó.

[Fuente]- Edición de noviembre de 2004: Archives of Internal Medicine.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado y doble ciego.

[Asignación]- Se estudiaron 158 adultos fumadores de 10 o más cigarrillos por día.

[Autor]- Allan V. Prochazka, MD, MSc y colegas.

[Centro]- Denver Veterans Affairs Medical Center en Colorado.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2004 [dp] 164 [vi] 2229-2233 [pg]

[DOI]- N/A

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