NORTHTOWN, 25 oct [MedEx]- Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) que atraviesan la barrera hemato-encefálica (BHE) podrían reducir la progresión de la enfermedad de Alzheimer.

Los investigadores japoneses estudiaron a 183 pacientes mayores de 65 años, reclutados de tres instituciones de larga estancia en Sendai, Japón. Se eligieron a 162 pacientes con enfermedad de Alzheimer leve a moderada, con MMSE (Mini-Mental State Examination) entre 13 y 23 y presión arterial sistólica > 140 mm Hg y presión arterial diastólica > 90 mm Hg. Los participantes fueron asignados al azar en diciembre del 2002 para recibir (grupo 1, n = 51) un inhibidor de la ECA que penetra el cerebro (perindopril 2 mg/d o captopril 37.5 mg/d) o (grupo 2, n = 53) un inhibidor de la ECA que no penetra el cerebro (enalapril 5 mg/d o imidapril 5 mg/d) o (grupo 3, n= 58) un bloqueador del canal del calcio (nifedipina 20 mg/d o nilvadipina 4 mg/d). Los grupos fueron similares en edad, comorbilidad, MMSE y en la utilización de inhibidores de la colinesterasa (donepezilo), estatinas o bajas dosis de aspirina. Durante el seguimiento de 12 meses todos los participantes tuvieron una presión arterial estable y comparable a la presión bajo tratamiento antihipertensivo. La declinación media en el escore del MMSE en (1) fue menor que en (2) o en (3), (0.6, 4.6 y 4.9, respectivamente, p<0.001). Los autores sostienen que los inhibidores de la ECA que penetran el cerebro podrían tener beneficios no solamente en la prevención sino también en el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer leve a moderada. El estudio es interesante pero no aclara si el perindopril o el captopril o ambos produjeron el efecto. Entre los defectos del estudio están que la declinación de los escores en los otros dos grupos fue mayor a lo esperado y a pesar de que se aleatorizaron los grupos, la administración de la medicación no fue ciega. La evidencia actual es que ciertos componentes del sistema de renina angiotensina tendrían un papel crucial en el proceso de memoria y aprendizaje.

[Fuente]- Edición de 12 de octubre de 2004: Neurology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado

[Asignación]- Se estudiaron 183 pacientes mayores de 65 años

[Autor]- T. Ohrui y colegas

[Centro]- Tohoku University School of Medicine en Japón

[Cita]- Neurology [ta] 2004 [dp] 63 [vi] 1324-1325 [pg]

[DOI]- N/A

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