NORTHTOWN, 4 oct [MedEx]- El tratamiento combinado de un corticoesteroide con nifedipina o con tamsulosina aumenta la tasa de expulsión de los cálculos ureterales atascados y reduce la necesidad de terapia analgésica.

Los investigadores italianos estudiaron a 86 pacientes con cálculos ureterales bajos de menos de 1 cm de diámetro. Los participantes fueron asignados al azar en tres grupos para recibir (1) nifedipina y deflazacort, un corticoesteroide; o (2) tamsulosina y deflazacort; o (3) placebo. Los resultados revelaron que los pacientes del grupo 1 expulsaron el cálculo en 80% (24/30), en el grupo 2 la tasa de expulsión fue 85% (24/28), pero sólo 43% (12/28) en los controles. El tiempo promedio de expulsión del cálculo fue más bajo con tamsulosina (7.9 días), intermedio con nifedipina (9.3 días) y más prolongado en el grupo control (12 días). La utilización de analgésicos fue similar en los grupos 1 y 2, pero en ambos fue más baja que en el grupo 3. Todos los pacientes en quienes la terapia médica fracasó a la cuarta semana fueron sometidos a una ureteroscopia y una litotripsia extracorpórea. Los efectos adversos de la terapia fueron menores y esporádicos, solo un paciente experimentó hipotensión transitoria con nifedipina. Los autores sostienen que cuanto más cerca de la vejiga está el cálculo ureteral, más efectivo es el tratamiento con tamsulosina y corticoesteroides. Nifedipina más corticoesteroides es más útil cuando la piedra se ubica más lejos de la vejiga pero todavía en el uréter bajo. Hasta no ver estudios que relacionan localización del cálculo con efectividad de la terapia, la tamsulosina es potencialmente útil en todos los cálculos ureterales porque los receptores alfa están presentes en todo el tracto ureteral inferior. El estudio es valioso porque evalúa una terapia menos agresiva que la cirugía. Todos deseamos que el paciente elimine sin complicaciones cálculos menores a 7 mm de diámetro.

[Fuente]- Edición de agosto de 2004: The Journal of Urology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 86 pacientes.

[Autor]- Dr. Francesco Porpiglia y colegas.

[Centro]- Universidad de Turin, Italia.

[Cita]- J Urol [ta] 2004 [dp] 172 [vi] 568-571 [pg]

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