NORTHTOWN, 28 sep [MedEx]- Antes de decidir a cuál paciente con hipertensión ocular se debe tratar, la medición de la presión intraocular debe ser acompañada con una evaluación general de otros factores de riesgo de progresión del glaucoma.

Los investigadores estadounidenses revisaron tres estudios poblacionales de pacientes con hipertensión ocular y glaucoma con el fin de desarrollar un modelo matemático para estimar el riesgo global de progresión de la enfermedad en pacientes con hipertensión ocular. Sobre la base de esto, se estimó que el riesgo de que la hipertensión ocular progrese a ceguera unilateral en los próximos 15 años, oscila entre 1.5% y 10.5%. En los pacientes tratados el riesgo respectivo cae entre 0.3% y 2.4%. El estimado NNT (número necesario a tratar) para prevenir ceguera en un paciente en un período de 15 años cualquiera sea el lugar, es de 12 a 83 pacientes. Este estimado se basa en el riesgo promedio de progresión sin considerar el riesgo individual necesario para determinar si un paciente en particular debería ser tratado, si así fuere, con qué agresividad. De acuerdo al esquema, los factores de riesgo de progresión son: presión intraocular alta y un aumento en la proporción entre el diámetro de la depresión central de disco óptico y el diámetro de todo disco (cup-disk ratio) indican el riesgo más elevado; una córnea con un grosor central más delgado o la edad avanzada, son los otros dos factores de riesgo de progresión. Sin embargo, la decisión de tratar un paciente viejo debe tomar en cuenta por igual todos los otros factores y la expectativa de vida más corta en estos pacientes. Los autores sugieren que aquellos pacientes con < de 5% de riesgo podrían ser vigilados sin tratamiento y aquellos con un riesgo más alto que el promedio (>15%) debería definitivamente ser tratados. Los pacientes en riesgo intermedio deberían conversar con su clínico y decidir si se tratan o no.

[Fuente]- Edición de septiembre de 2004: American Journal of Ophthalmology

[Tipo de Estudio]- Meta-análisis.

[Asignación]- Se estudiaron tres grandes estudios longitudinales.

[Autor]- Dr. Robert N. Weinreb y colegas.

[Centro]- University of California, San Diego en La Jolla

[Cita]- Am J Ophthalmol [ta] 2004 [dp] 138 [vi] 458-467 [pg]

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