NORTHTOWN, 16 ago [MedEx]- El nadolol reduce la progresión de las várices esofágicas recién detectadas y los investigadores recomiendan empezar la terapia con los betabloqueadores cuando las várices están todavía pequeñas.

Los investigadores italianos estudiaron a 161 pacientes con cirrosis y várices esofágicas pequeñas (Clase F1 Beppu). Ningún paciente tuvo sangrado previo. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir (1) nadolol en dosis ajustada para reducir la frecuencia cardiaca en 25% o (2) placebo. Los grupos fueron emparejados por características demográficas y clínicas, el promedio de dosis de nadolol utilizada fue 62 +/- 25 mg/día. Hubo 83 pacientes y 78 pacientes en los grupos 1 y 2, respectivamente. La duración promedio del seguimiento fue 36 meses y a los 12, 24, 36, 48 y 60 meses se les hizo una endoscopia. Los resultados revelaron que 9 pacientes del grupo (1) y 29 del grupo (2) desarrollaron várices esofágicas clase F2 y F3 Beppu. El riesgo acumulativo al final del periodo de seguimiento fue 29% en (1) y 51% en (2) (p<0.001). Después de ajustar los datos para otras variables de confusión, se determinó que el placebo cuadriplicó el riesgo de crecimiento de las várices esofágicas (odds ratio 4.0). Los pacientes con nadolol tuvieron menos probabilidad (acumulada) de sangrado por várices (p=0.02). Ambos grupos tuvieron similar supervivencia (p=0.33) - pero siendo la muestra pequeña no se pudo sacar más conclusiones. Los efectos adversos que determinaron suspender la terapia aparecieron en 9 pacientes de (1) y en un paciente del grupo placebo (p=0.01). Los autores sostienen que se necesitan tratar 10 pacientes con várices pequeñas durante 5 años para prevenir un episodio de sangrado. El estudio es valioso porque sugiere que la profilaxis de sangrado varicoso con betabloqueadores en pacientes con cirrosis compensada debería empezar apenas las várices estén presentes.

[Fuente]- Edición de agosto de 2004: Gastroenterology

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado aleatorizado.

[Asignación]- Se estudiaron 161 pacientes con cirrosis y várices esofágicas pequeñas.

[Autor]- Dr. Carlo Merkel y colegas.

[Centro]- Gruppo Triveneto Per L'ipertensione Portale. Universidad de Padua en Italia.

[Cita]- Gastroenterology [ta] 2004 [dp] 127 [vi] 476-484 [pg]

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