NORTHTOWN, 5 abr [MedEx]- El uso de noradrenalina (norepinefrina) a dosis muy altas (>/= a 2 mcg/Kg/min) mejora los resultados en pacientes con shock séptico refractario a las dosis habituales o elevadas de la droga.

Los investigadores griegos estudiaron a 12 pacientes con shock séptico. Nueve tenían peritonitis y tres pancreatitis aguda. Todos estaban en la fase hiperdinámica del shock séptico y no respondían a una activa resucitación con líquidos o a noradrenalina hasta un máximo de 2 mcg/Kg/min. Los participantes fueron tratados con noradrenalina en dosis iguales o mayores a 2 mcg/Kg/min. Todos los pacientes tuvieron un agresivo monitoreo hemodinámico, se les colocó un catéter de Swan-Ganz y alcanzaron una presión capilar pulmonar (wedge) de por lo menos 15 mm Hg; la noradrenalina fue titulada hasta mantener una presión arterial media mayor de 70 mm Hg. En nueve pacientes se utilizó dobutamina para lograr un índice cardiaco mayor de 3.5 L/min/m2. Los resultados revelaron que 2 pacientes murieron de shock séptico. El resto mejoró del shock y pudo retirársele la noradrenalina, posteriormente durante la internación, seis pacientes murieron por falla multiorgánica. Cuatro pacientes sobrevivieron y pudieron ser dados de alta de la Unidad de Cuidados Intensivos después de 25 días. No hubo diferencias entre los sobrevivientes y los no sobrevivientes en los escores de APACHE II (25 vs 25.5, respectivamente). Los autores sostienen que se debería reconsiderar el rótulo de shock séptico resistente a noradrenalina cuando la dosis usual es ineficaz e intentar cambiar el régimen a uno con altas dosis. El estudio es valioso porque fue realizado en un grupo de pacientes con altísima mortalidad.

[Fuente]- Edición de 24th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Realizado en Bruselas el 02 de abril de 2004.

[Tipo de Estudio]- Ensayo clínico controlado.

[Asignación]- Se estudiaron 12 pacientes.

[Autor]- Dr. A. Kapralou y colegas.

[Centro]- University of Athens. Atenas. Grecia.

[Cita]- Critical Care [ta] 2004 [dp] 8 [vi] 180 [pg]

===========================================================