NORTHTOWN, 29 mar [MedEx]- El estrés mental agudo puede inducir inestabilidad cardiaca y arritmias malignas pueden ser desencadenadas por el ejercicio y por el estrés mental en pacientes vulnerables.

Los investigadores estadounidenses estudiaron la respuesta al estrés mental y a la ergometría en bicicleta en 23 pacientes con desfibrilador y cardiovertor implantado (ICDs) y en 17 pacientes control. Se analizó la alternancia de la onda T inducida por el ejercicio (Exercise-induced T-wave alternans, TWA: cambios de morfología en la onda T de latido a latido inducida por el ejercicio). La edad promedio de los participantes fue 62.1 años en los con ICDs y 54.2 años en los controles. La TWA se evaluó con electrocardiogramas digitalizados y para la isquemia miocárdica fue utilizado el SPECT. Los resultados revelaron que la TWA aumentó tanto con el estrés mental como con el ejercicio (p<0.001), los pacientes con ICDs tuvieron mayor aumento de TWA que los controles durante las pruebas aritméticas y el ejercicio. El aumento de TWA en respuesta al estrés mental (recordar enojos y hacer cálculos aritméticos) ocurrió sustancialmente a frecuencias cardiacas más bajas que las evocadas por el ejercicio. Los autores sostienen que el estrés mental pude inducir inestabilidad eléctrica cardiaca, según lo evalúa el TWA, entre pacientes con vulnerabilidad para las arritmias y este efecto ocurre a frecuencias cardiacas más bajas que con el ejercicio. El estudio es interesante porque está documentado que el ejercicio (y el estrés mental) puede inducir arritmias malignas por isquemia miocárdica pero es primera vez que se plantea que la vía para desencadenarla podría ser la inestabilidad eléctrica y el sistema nervioso central y autonómico.

[Fuente]- Edición Online del 22 de marzo de 2004: Circulation

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 40 pacientes.

[Autor]- Dr. Willem J. Kop y colegas.

[Centro]- Uniformed Services University en Bethesda, Maryland. EE.UU.

[Cita]- Circulation [ta] 2004 [dp] 109 [vi] [pg]

[DOI]- 10.1161/01.CIR.0000124726.72615.60

===========================================================