NORTHTOWN, 29 mar [MedEx]- La reducción del umbral terapéutico en la anticoagulación con warfarina no solo redujo las complicaciones, paradójicamente también redujo la incidencia de tromboembolismo.

Los investigadores holandeses compararon la incidencia de hemorragias y eventos tromboembólicos en dos periodos históricos de tratamiento en una clínica de anticoagulación de Leiden: antes y después de 1996 cuando el valor terapéutico del RIN (international normalized ratio INR) propuesto se redujo de 4.0 a 3.5 en casos de pacientes con válvulas cardiacas mecánicas y de 3.5 a 3.0 en pacientes con fibrilación auricular e isquemia cerebral. Los resultados revelaron que 2,341 pacientes recibieron terapia para lograr el RIN más alto y 2,260 pacientes la recibieron para lograr valores de RIN más bajos. Después de 1996 la incidencia de complicaciones se redujo de 5.7 a 3.6 por 100 pacientes-años. La incidencia de sangrados importantes bajó de 3.6 a 2.7 y la incidencia de tromboembolismo importante se redujo de 2.0 a 0.8 por 100 pacientes-años. Los autores explican que la reducción de los eventos de sangrado era esperada pero no explican por qué observaron también una reducción de los eventos tromboembólicos. El estudio confirma que un RIN de moderada intensidad (2.0 - 3.0) es efectivo para muchas indicaciones aunque el reto mayor es asegurar que esos objetivos se cumplan. Esto se logra con personal experimentado en clínicas de anticoagulación o utilizando dosis ajustadas por computadora. El estudio es interesante pero debemos considerar que no hay un rango terapéutico único y que los rangos óptimos dependen de los eventos subyacentes o de la patología para la cual está indicada la anticoagulación.

[Fuente]- Edición del 22 de marzo de 2004: Archives of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 4,597 pacientes.

[Autor]- Dr. Marieke Torn y colegas.

[Centro]- Leiden University Medical Center en Holanda.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2004 [dp] 164 [vi] 668-673 [pg]

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