NORTHTOWN, 8 mar [MedEx]- El Helicobacter pylori reduciría la probabilidad de desarrollar adenocarcinoma de esófago; pero podría aumentar el riesgo de un carcinoma esofágico a células escamosas. Estos hallazgos complejos cuestionan los beneficios de su erradicación.

Los investigadores suecos estudiaron a 97 pacientes con adenocarcinoma de esófago, a 85 pacientes con carcinoma de esófago a células escamosas, a 133 pacientes con adenocarcinoma gástrico del cardias y a 499 sujetos control. Se midieron anticuerpos IgG (ELISA) contra antígenos de la superficie celular (HP-CSAs) y contra antígenos de la citotoxina asociada al gen A (CagA). Los resultados revelaron que los pacientes con adenocarcinoma de esófago tenían una más baja prevalencia de anticuerpos de H. Pylori HP-CSAs (odds ratio) OR=0.3 y anticuerpos contra CagA OR=0.5 que los controles. La presencia de atrofia gástrica no fue asociada con riesgo de adenocarcinoma de esófago (OR=1.1). Pero la presencia de atrofia gástrica más anticuerpos contra CagA se asoció con mayor incidencia de carcinoma de esófago de células escamosas (OR=2.1). El riesgo de adenocarcinoma gástrico del cardias no se asoció con la infección de H. Pylori. Pero, la atrofia gástrica sí estuvo asociada con un mayor riesgo de adenocarcinoma gástrico (OR=4.5). Los autores postulan que la atrofia gástrica puede ser un paso intermedio entre la infección por H. Pylori CagA-positivo y el carcinoma a células escamosas del esófago. El estudio es interesante por las preguntas que abre: si el H. Pylori reduce la probabilidad de adenocarcinoma de esófago ¿vale la pena erradicarlo?. En la fecha no hay evidencias concluyentes de que el H. Pylori esté involucrado en la etiología del adenocarcinoma de esófago o si la infección es un hecho indirecto de los otros factores relacionados a la enfermedad; si esto último fuera cierto, la erradicación del H. Pylori no elevaría el riesgo de padecer adenocarcinoma de esófago. Pero, no se debe olvidar que el H. pylori es un importante factor de riesgo para el cáncer de estómago distal que en muchos países es más común que el adenocarcinoma de esófago, por tanto la erradicación tendrá en este ámbito, resultados positivos. Hasta que no se dilucide el papel del H. Pylori en el adenocarcinoma de esófago la infección debería tratarse, pero se debe tener presente que habría una asociación negativa entre la infección y el adenocarcinoma de esófago.

[Fuente]- Edición del 3 de marzo de 2004: Journal of the National Cancer Institute

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 315 pacientes con diversos tipos de cáncer y 499 controles obtenidos al azar.

[Autor]- Dr. Weimin Ye y colegas.

[Centro]- Karolinska Institute en Estocolmo, Suecia

[Cita]- J Natl Cancer Inst [ta] 2004 [dp] 96 [vi] 388-396 [pg]

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