NORTHTOWN, 7 mar [MedEx]- Los pacientes obesos o con sobrepeso que sufren de injuria pulmonar aguda deben ventilarse con volumen tidal reducido similar al de un paciente con peso normal.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 902 pacientes en ventilación mecánica de 10 centros médicos norteamericanos que participaron de la red NHLBI ARDS para la terapia de la injuria pulmonar aguda. Los participantes fueron asignados al azar en dos grupos para recibir un volumen tidal de (1) 12 mL/Kg de peso previsto o (2) 6 mL/Kg de peso previsto. Todos los pacientes tuvieron específicos protocolos de destete y algunos recibieron ketoconazol, lisofilina o placebo según un diseño factorial. Los resultados revelaron que comparado con los pacientes de peso normal, los pacientes obesos tuvieron más causas indirectas de injuria pulmonar (trauma, por ejemplo). Antes del reclutamiento los pacientes obesos tenían presiones pico y presiones plató más elevadas debido a que eran ventilados con mayor volumen tidal. El peso corporal no tuvo relación con el tiempo para el destete, el número de días sin ventilación mecánica, ni la mortalidad ajustada. Los protocolos de ventilación no fueron significativamente asociados con el índice de masa corporal. Los autores sostienen que después de ajustar los otros riesgos, los obesos y los pacientes con sobrepeso e injuria pulmonar aguda tienen resultados similares a los de pacientes con índice de masa corporal normal. La falta de interacción entre el protocolo del ventilador y el índice de masa corporal revela que no importa si el paciente es normal u obeso para que se beneficie de un volumen de ventilación más bajo. El estudio es valioso porque como este hay pocos sobre los efectos de la obesidad en los enfermos críticos y algunos habían sostenido que los obesos en ventilación mecánica se podrían beneficiar de un volumen tidal mayor al utilizado en los pacientes con peso normal.

[Fuente]- Edición del 2 de marzo de 2004: Annals of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles. Retrospectivo.

[Asignación]- Se estudiaron 902 pacientes en ventilación mecánica.

[Autor]- Dr. James M. O'Brien y colegas.

[Centro]- University of Colorado Health Sciences Center en Denver. Colorado. EE.UU.

[Cita]- Ann Intern Med [ta] 2004 [dp] 140 [vi] 338-345 [pg]

===========================================================