NORTHTOWN, 29 dic [MedEx]- La interrupción del tratamiento con heparina no fraccionada (UFH) y enoxaparina en pacientes con síndrome coronario agudo puede ocasionar un rebote de eventos isquémicos recurrentes en las 24 horas.

Los investigadores holandeses estudiaron la base de datos del estudio ESSENCE (Efficacy and Safety of Subcutaneous Enoxaparin in Non-Q-Wave Coronary Events) y del TIMI (Thrombolysis In Myocardial Infarction) 11/B. Se calculó la mortalidad, incidencia de infartos del miocardio y de revascularizaciones de urgencia en los primeros 7 días después de la suspensión. Los pacientes fueron agrupados según el empleo de (1) heparina no fraccionada, 3012 pacientes; o (2) enoxaparina subcutánea 1 mg/Kg en dos dosis diarias por un corto período, 2011 pacientes; o (3) enoxaparina como en (2) seguida de una dosis subcutánea fija de 60 mg dos veces al día, 1075 pacientes. Los resultados revelaron una significativa diferencia en las recidivas de varios eventos isquémicos en el primer día de la suspensión de la terapia: 2.9% en (1), 2.8% en (2) y 0.4% en (3). De todos los eventos recurrentes de la primera semana posterior a la interrupción, el 39% en el grupo 1 y el 46% en el grupo 2 ocurrieron en las primeras 24 horas. Los autores sostienen que el exceso de eventos isquémicos recurrentes se evitó con la instalación de una dosis fija de enoxaparina. Entre las estrategias alternativas para evitar este efecto rebote están: suspensión gradual de la dosis anticoagulante, esperar 24 horas después de la interrupción antes de darle el alta y interrumpir la heparina no fraccionada en la mañana para que el pico de rebote de trombina ocurra durante las horas diurnas.

[Fuente]- Edición del 17 de diciembre de 2003: Journal of the American College of Cardiology

[Tipo de Estudio]- Estudio de cohortes retrospectivo (no concurrente)

[Asignación]- Se estudiaron 6098 pacientes.

[Autor]- Dr. Ron J. G. Peters y colegas.

[Centro]- Academic Medical Center, Amsterdam, Holanda.

[Cita]- J Am Coll Cardiol [ta] 2003 [dp] 42 [vi] 2083-2089 [pg]

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