NORTHTOWN, 21 dic [MedEx]- Algunas cefaleas diarias persistentes son debidas a hipotensión endocraneana espontánea que con frecuencia no es diagnosticada y tratada con demora o mal.

Los investigadores estadounidenses estudiaron a 18 pacientes con hipotensión endocraneana espontánea (SIH - Spontaneous Intracranial Hypotension) que fueron evaluados para el tratamiento quirúrgico de la fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR). Los resultados revelaron que en 17 de los 18 pacientes (94%) el diagnóstico inicial fue incorrecto con un retraso en el diagnóstico que osciló desde 4 días a 13 años (el retraso medio para el diagnóstico fue de 5 semanas). Los diagnósticos errados más frecuentes fueron: migraña, meningitis y trastornos psicogénicos. Los procedimientos inapropiados solicitados fueron: en dos pacientes se realizaron arteriografías cerebrales, en otros dos pacientes, craneotomías por malformación de Chiari, en un paciente una cirugía para la evacuación de un hematoma subdural y en otro para una biopsia cerebral. Los autores explican que todos los pacientes tenían síntomas lo suficientemente severos como para considerar la corrección quirúrgica de la fuga subyacente de LCR. Todos tenían buen nivel educativo y tenían seguros médicos de calidad. El estudio es valioso porque revela lo difícil de diagnosticar esta entidad y posiblemente en otros casos de SIH el diagnóstico correcto se dilate aun más o nunca sea establecido. El manejo médico del SIH consiste en descanso en cama, hidratación oral, cafeína y esteroides. Si las medidas fracasan se debe considerar el tratamiento quirúrgico colocando uno o más 'parches epidurales' con sangre en la región lumbar o directamente en el espacio epidural o colocando fibrina a través de la piel, si no hay alivio.

[Fuente]- Edición de diciembre de 2003: Archives of Neurology

[Tipo de Estudio]- Observacional.

[Asignación]- Se estudiaron 18 pacientes con hipotensión endocraneana espontánea (SIH).

[Autor]- Dr. Wouter I. Schievink, MD y colegas.

[Centro]- Cedars-Sinai Medical Center en Los Angeles, California

[Cita]- Arch Neurol [ta] 2003 [dp] 60 [vi] 1713-1718 [pg]

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