NORTHTOWN, 15 Dic [MedEx]- Las mujeres posmenopáusicas que usan corticoides orales tienen un significativo aumento del riesgo de fracturas vertebrales, independiente de la densidad ósea.

Los investigadores holandeses utilizaron datos del grupo placebo de dos ensayos clínicos con risedronato para evaluar otros pronósticos de fracturas óseas. Los 111 participantes (del grupo placebo en el estudio con risedronato) tuvieron una incidencia de fracturas de 16.5% durante el año que duró el seguimiento. Se clasificó esta muestra en dos grupos: (A) los que utilizaban corticoesteroides orales cuya edad media al empezar el estudio fue 64.7 años y (B) los que no utilizaban corticoesteroides cuya edad media al inicio fue 74.1 años. La prevalencia de fracturas al inicio fue 42.9% en el grupo A y 58.7% en el grupo B. La densidad ósea media inicial fue mayor en el grupo A que en el grupo B. Los resultados revelaron que el mejor pronóstico de fracturas en ambos grupos fue la densitometría de la columna lumbar: el riesgo relativo (RR) fue 1.85 por cada punto de caída en el escore T y el otro pronóstico significativo fue la dosis diaria de glucocorticoides: por cada 10 mg en la dosis el RR aumentó 1.62. El riesgo de fractura ajustado fue significativamente mayor en los que usan corticoesteroides que en los que no usan (RR ajustado = 5.67). El mayor riesgo de fractura de los consumidores de corticoesteroides surgió sin tener en cuenta la presencia o ausencia de osteoporosis. Los autores sostienen que el tratamiento con glucocorticoides predispone a las fracturas sin depender de la densidad de la masa ósea, por lo tanto recomiendan que en estos casos se tome otros umbrales de densidad ósea para decidir una intervención terapéutica. El estudio es interesante porque demuestra que es la dosis diaria de corticoides y no la acumulativa la que incide en el riesgo de fracturas y por lo tanto ese riesgo se eleva desde el comienzo de la terapia.

[Fuente]- Edición de Diciembre de 2003: Arthritis and Rheumatism

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 111 pacientes que formaron el grupo placebo de dos estudios sobre risedronato.

[Autor]- Dr. R. F. Laan y colegas.

[Centro]- University Medical Center en Nijmegen, Holanda.

[Cita]- Arthritis Rheum [ta] 2003 [dp] 48 [vi] 3224-3229 [pg]

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