NORTHTOWN, 15 Dic [MedEx]- Un escore que toma la duración de la herida, el tamaño y el grado nos permite identificar y predecir cual paciente diabético con úlcera neuropática en el pie es probable que se cure con el tratamiento convencional.

Los investigadores estadounidenses examinaron los resultados de más de 27,630 pacientes con úlcera neuropática del pie asistidos entre 1999 y el 2000 y de los cuales 12,983 (47%) curaron luego de 20 semanas de cuidados. Todos los pacientes tenían una adecuada circulación periférica pero carecían de sensibilidad en la piel que los proteja. El tratamiento consistió en curar, desbridar y descargar la herida según normas de la American Diabetes Association. Los participantes fueron agrupados en una cohorte (70% del total) para construir el escore y otra cohorte (30% restante) para validarlo. En la cohorte de construcción el 47.0% de los participantes tenían úlceras que habían curado dentro de las 20 semanas. Luego de evaluar los resultados por edad y género del paciente, número, duración, tamaño y grado de úlcera primaria se eligió un escore dicotómico para asignar un punto por cada grado de la úlcera >/= a 3 (en una escala de 6 puntos), un punto por úlcera > 2 cm y uno por edad de la úlcera mayor a 2 meses. La validación arrojó que los pacientes con un escore de 0 tenían 33% de probabilidad de que la úlcera no cure en 20 semanas de cuidado; si el escore fue 1, la probabilidad de que no cure fue de 47%; si el escore fue 2, la probabilidad de que la úlcera no cure fue de 66% y en aquellos con un escore de 3, la probabilidad de no curarse se elevó a 81%. Los autores sostienen que su modelo podría utilizarse en el cuidado de rutina para estratificar el riesgo de curación con la terapia convencional. El estudio es valioso porque el escore utiliza factores que se obtienen del examen físico rutinario de la herida y además de la utilidad clínica podría servir para el diseño de ensayos clínicos.

[Fuente]- Edición del 1 de Diciembre de 2003: American Journal of Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio de casos y controles.

[Asignación]- Se estudiaron 27,000 pacientes.

[Autor]- Dr. David J. Margolis y colegas.

[Centro]- University of Pennsylvania School of Medicine. EE.UU.

[Cita]- Am J Med [ta] 2003 [dp] 115 [vi] 627-631 [pg]

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