NORTHTOWN, 17 nov 2003 [MedEx]- La reducción relativa del número de plaquetas y no la caída en el valor absoluto, detecta mejor la trombocitopenia inmune inducida por heparina (heparin-induced thrombocytopenia, HIT).

Los investigadores canadienses estudiaron a 665 pacientes tratados con heparina no fraccionada o con heparina de bajo peso molecular después de una artroplastía de cadera electiva. Se midió el recuento de plaquetas diario y todos los pacientes tuvieron estudios objetivos para evaluar trombosis venosa profunda. En 362 pacientes se midieron anticuerpos de HIT. Se dividió la muestra en dos grupos (1) aquellos con la definición estándar de HIT inmune basada en la caída absoluta de las plaquetas debajo de 150 x 10(9)/L y (2) aquellos en los que la definición se cambió por la caída relativa en un 50% del pico posoperatorio. Los resultados revelaron que la nueva definición mejora la sensibilidad (50% contra 25% de la definición estándar) y no altera la especificidad (99.1% contra 99.4%) para detectar pacientes con anticuerpos HIT-IgG. Basándose en esta nueva definición los pacientes identificados con HIT tuvieron una más alta frecuencia de trombosis (72.2% vs 17.3%, p<0.001). Utilizando la definición estándar la frecuencia de HIT con heparina no fraccionada fue 2.7% y con heparina de bajo peso molecular fue 0% (p=0.002); utilizando la nueva definición las frecuencias de HIT fueron 4.7% vs 0.6% (P<0.001) para heparina no fraccionada y heparina de bajo peso molecular, respectivamente. Los autores explican que una caída de 50% o más en el recuento de las plaquetas después del pico posoperatorio indican posible HIT y un elevado riesgo de trombosis. El estudio es interesante porque esta nueva definición identificó al doble de pacientes con riesgo de HIT. Los pacientes quirúrgicos usualmente tienen trombocitosis posoperatoria y esta nueva definición es más racional en estos casos.

[Fuente]- Edición del 10 de noviembre de 2003: Archives of Internal Medicine

[Tipo de Estudio]- Estudio prospectivo de cohortes.

[Asignación]- Se estudiaron 665 pacientes.

[Autor]- Dr. Theodore E. Warkentin y colegas.

[Centro]- Hamilton Regional Laboratory Medicine Program, Hamilton Health Sciences en Ontario. Canadá.

[Cita]- Arch Intern Med [ta] 2003 [dp] 163 [vi] 2518-2524 [pg]

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